目的：探讨中成药所致肾脏损害的临床特点。方法：回顾分析12例服用中成药龙胆泻肝丸及冠心苏合丸所致马兜铃酸肾病患者的临床及病理资料，分析其临床及病理特点。结果：12例均为中老年患者，临床表现为慢性小管间质性肾病，伴有不同程度的肾功能损害，临床以夜尿增多、乏力及纳差等发病。病理以寡细胞性肾间质灶状或弥漫性纤维化为特征。结论：中成药引起的马兜铃酸肾病并不少见，对中老年合并肾损害的冠心病患者及临床表现为慢性小管间质性肾病患者应注意询问有无龙胆泻肝丸及冠心苏合丸用药史，以防漏诊及误诊。

　　近年来含马兜铃酸成分的中药所导致的马兜铃酸肾病已引起了广泛的关注，其中含马兜铃酸成分的中药汤剂尤其是含关木通的中药汤剂引起的马兜铃酸肾病已有很多临床文献报道[12]，其发病机理的动物试验研究已十分深入[3、4]。由于含马兜铃酸的中成药种类多，2000年药典中收录的含马兜铃酸的中成药达20余种[5]，不同的中成药方剂中含有的马兜铃酸的中药种类及含量不同，用量及用法各异，因此，到目前为止关于不同的含马兜铃酸的中成药引起的马兜铃酸肾病的临床特点亦不同[6、7]，有些含马兜铃酸成分的中成药尚未见引起马兜铃酸肾病的报道。现将我院近1年收治的12例服用含有马兜铃酸的中成药引起的马兜铃酸肾病患者的临床资料分析如下。

　　一、资料及方法

　　一般资料：12例病例均为2006年5月至2007年5月住院患者。男性5例，女性7例，年龄在42-82岁。均有服用含马兜铃酸中成药史，无糖尿病及高血压病史，经检查均符合以下诊断标准，确诊为马兜铃酸肾病。诊断标准[7]：（1）、临床上可除外肾小球疾病及系统性疾病肾损害伴随的肾小管间质病变、感染相关性间质肾炎以及肾小管间质肾炎－眼结膜炎综合征；（2）、有肾小管间质损伤及不同程度的肾小球功能损伤，实验室检查以肾小管受损为主；（3）、无近期或长期使用抗菌素、解热镇痛药、利尿剂史、无全身过敏表现；（4）、有连续或间断服用含有马兜铃酸的中成药病史。

　　二、结  果

　　1、一般情况：

　　12例病例中服用龙胆泻肝丸(含关木通)6例，服用冠心苏合丸（含青木香）4例，2例曾先后服用龙胆泻肝丸及冠心苏合丸二种药。12例患者均为中老年病人，服药时间6－96月，均为间断服用，有11例按说明书规定的药典剂量服用[8]，即龙胆泻肝丸3.0-6.0g 2-3/日，冠心苏合丸 1粒 2-3/日，1例服用冠心苏合丸超过药典规定剂量，2-3粒 2/日。服药后24－120个月后发现肾损害。12例中有4疑诊冠心病服用冠心苏合丸，入院后经检查有3例确诊为冠心病，1例无冠心病，有心律不齐。5例因腹胀服用龙胆泻肝丸，1例因眼睛肿胀服用龙胆泻肝丸，入院后经检查有2例为胆囊炎2例，1例脂肪肝，4例未见胆囊及肝脏疾病。2例先后服用龙胆泻肝丸及冠心苏合丸患者均因腹胀及疑诊冠心病，入院后1例确诊为冠心病，合并有脂肪肝，1例有慢性萎缩性胃炎，无冠心病。

　　2、临床表现：12例临床均表现为慢性小管间质性肾病[6]，均有肾小管间质功能异常：肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿（禁水12小时尿渗透压小于800mosm/Kg?H2O）。尿常规尿蛋白尿1＋～2+，尿糖+-++，24小时蛋白定量