胡某，女，6个多月，以发热、伴哭闹不食3天为主诉，于2010年7月电话问诊。此女是我爱人的姐姐孩子。出生时个头小，体重轻，3个月大时无明显诱因出现腹泻，进食尚可，贴丁桂儿脐贴不效，服用当地儿科医生开的楂曲平胃散等，效果不明显，后小儿开始拒服中药，腹泻一直没有好转，每日2～4次不等，并伴见脾气急躁易哭。

　　半岁时因其母工作，开始断奶。患儿拒绝服用其它食物，一二日不食，只能由其姥姥抱着去母亲单位喂奶，十分累人。曾因头部多汗去四川华西医院就诊，诊断为缺钙，服钙片后略有缓解。因此事电话问诊于我，我考虑患儿烦躁，头颈部汗多，大便不成形，脾胃不开似附子干姜汤证的“伤寒下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静”，开出：制附子5克、干姜5克，但其母因恐于附子辛热有毒之说，孩子又小，未敢服用。3天前，小儿因发热就诊于华西医院，服用抗生素后体温不降反生，最高达39℃，靠退烧药维持体温。

　　电话问诊后，嘱停一切西药，予以小柴胡汤加石膏合四逆汤[柴胡10克，黄芩5克，法半夏5克，党参5克，大枣10克，生姜5克，炙甘草5克，生石膏15克，制附子5克(先煎30分)，干姜5克]。此次，小儿意外的愿意服用中药，药后6小时热退。第二天电话说小儿从头到脚发出米粒样疹子，色鲜红。嘱其不必担心，此是少阴病转阳的好现象，有望借此机会治愈以前的病症。再予：制附子5克，干姜5克，苍术5克，茯苓5克。3天后疹消，小儿开始拒付中药遂停药。此后，小儿大便开始成形，开始食杂食，烦躁哭闹明显减轻。

　　案例分析：此小儿先天瘦弱，天热后饱餐受凉，出现腹泻，但饮食尚可，此同“五六日自利而渴者，属少阴也”，故出现烦躁哭闹，头颈部汗多。后感受外寒，少阳相火抗寒，出现发热，故用小柴胡加石膏汤收敛相火，因其少阴不枢，加用四逆汤，使少阴得枢，阳明得合，故小儿太阳得开，周身发疹，此少阴转阳之佳象。予以附子干姜枢少阴，苍术茯苓开太阴。少阴得枢，少阳相火在位，透内寒与外，故破陈寒，出现旧有症状的明显好转。