阴火阳火,本为一气,实火虚火,同物异名。经云:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也”,类以天地,外疏而内密,阳入于外,阴纳于内。阳多路窄不能顺应而入,即为实火,黄连石膏等清之可也;阳不能入内阴藏,此即虚火,地黄麦冬等滋阴可也;阳入路寒不能顺应而入,此即阴火,附子桂枝等通阳开路;阳因土病而不人者,如沙漠燥热炙盛或沼泽湿热熏蒸,亦名阴火或名湿热,或以参芪等提地下之水以改良沙漠土壤,或以术苓等利湿气以治理沼泽,治之可也。
此皆读医学三书而悟,钦安先生诚不欺我。 余治肖X,四十余岁的女教师,8月份就诊,柴胡体质外观,慢性咽炎,性情急躁,食枣都要牙龈肿痛,但下肢畏寒,常觉疲乏无力。我问其想暂时减轻症状,还是基本彻底治好,她说选择后者,故予以乌梅丸加炙甘草治之,嘱其药后会出现牙龈肿痛,到影响吃饭睡觉时,会出现腹泻,上火症状可立即消除,以后会咽炎等上火症状大减,还可以吃枣子了。
她表示同意,7日后复诊,说果然牙龈疼得厉害,还起了口疮,但是4天后大便带血了,没有腹泻,是痔疮发了,牙龈和口疮一下就不痛了。我于原方去黄连加升麻,6付后牙痛口疮痔疮就好了。给予桂枝人参汤加当归白芍调理,嘱其以五谷为主食,吃寒凉水果要适量。以后随其母就诊,述吃羊肉后还是会有咽部不适,但以前发痔疮,现在不会了。
此案辨为厥阴经寒,阳入路寒不能顺应而入,先治以辛温,予以乌梅丸通厥阴经,后调以甘温,以实经气。
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