患者某男，34 岁。主因：发热8天，咳嗽、咳痰，痰中带血、呼吸困难4天于2010年12月29日入院。

　　诊断为：危重症甲型H1N1 流感 重症肺炎 Ⅰ型呼吸衰竭 ARDS DIC 甲状腺功能亢进

　　患者入院8天前出现发热，无鼻塞、流涕、咽痛等不适，就诊于当地医院，化验血象增高,给予抗感染治疗3天效差。2天后复查血常规中性粒细胞百分比仍明显增高.4天前出现咳嗽、咳痰少，偶见痰中带血丝，伴有纳差，进行性加重的呼吸困难，就诊于当地市人民医院，胸片提示双肺炎。

　　而转入山西省人民医院，给予抗感染、激素及对症支持治疗(具体不详)效差。行鼻咽拭子流感病毒核酸检测：检出甲型流感病毒核酸。诊断为：甲型H1N1流感。遂转入我院重症医学科。04年曾患者“甲亢”，已治愈。有吸烟史20年，半包每天，无饮酒史。查体：口唇轻度紫绀，双肺呼吸音弱，可闻及弥漫性细湿罗音。胸部正位片：双肺野弥漫分布团絮状云雾状阴影。

　　胸部CT示：双肺多野、多段炎症。血生化心肌酶明显异常。血常规：中性粒细胞百分比升高，血小板减少。
血气分析示低氧血症。凝血功能异常。鼻咽拭子试验：检出甲型H1N1流感病毒核酸。入院后给予无创呼吸机辅助通气积极纠正缺氧、抗病毒、抗感染、保护心肌及营养、对症支持等治疗。

　　患者入院后病情仍继续加重，于入院第4天呼吸困难明显加重、伴烦燥不安，难以配合无创呼吸机，立即行经口气管插管接有创呼吸机辅助呼吸及镇静治疗。插管后可自气道吸出大量血性痰液，同时出现上消化道出血，凝血功能进一步恶化，考虑合并DIC，立即予低分子肝素抗凝，血浆、冷沉淀等积极补充凝血因子，加强抗感染治疗。

　　患者病情逐渐好转，呼吸困难症状明显改善，于入院第7天成功拔管，改为储氧面置吸氧。凝血功能改善，但仍间断咳血痰，伴有发热，继续予抗感染、支持治疗。入院第13天痰一般细菌培养：凝固酶阴性葡萄球菌，对阿奇霉素敏感，换药后体温正常。入院第23天咽拭子回报流感病毒核酸阴性解除隔离。入院第27天病情基本痊愈出院。