日前,52岁的范女士笑容满面的大步走出了ICU病房康复出院了。
范女士虽然仅有52岁,但却受病痛折磨多年。她十几年前就被诊断为过敏性哮喘,近9年来咳嗽、咳痰、气喘更加明显,特别是每年的冬季,对范女士来说都是一次考验,多年来反复住院治疗。3天前,范女士病情突然加重,晕厥3次、恶心、呕吐,在山大一院治疗几日病情仍无好转,最后拍胸片发现肺部阴影考虑肺结核。眼见范女士气喘越来越厉害,无法睡觉、吃饭,甚至连说话都越来越困难,家人心急如焚,报着试试看的心态来我院就诊。
范女士的出现立即引起了我院重症医学科的赵爱斌主任的重视。凭借着多年的临床经验他当机立断,患者处于哮喘发作状态,改善患者目前的症状是当务之急,如果长期下去各种并发症如呼吸衰竭、气胸、多脏器功能不全(MODS)随时可能危及患者的生命。赵主任看在眼里急在心里,常规的治疗山大一院已经做的很好,可是无效,患者症状越来越严重。
气管插管有创呼吸机治疗,可以迅速改善患者的症状,可是对于农村家庭的患者医疗费用如此之大往往使患者放弃治疗。怎么办?凭借着“非典”与“H1N1”流行时我院成功应用无创呼吸机的经验,无创呼吸机也许是气管插管前我们可以做的最后一次努力。可是哮喘治疗中应用无创呼吸机目前国内相关研究少,尚无统一的标准,特别是对于这种重症患者难以配合。
无论如何我们都要试一下,赵主任面似平静的站在患者的身旁,手持无创呼吸机的面罩罩住患者口鼻,“您别怕,我会站在你的身旁,有什么不舒服你随时可以告诉我”。赵主任一边耐心安慰她,一边认真调节呼吸机参数,一连站在病床前四五个小时直至患者适应了无创呼吸机,症状明显缓解。氧分压从入院时的30mmHg上升至70mmHg他才放心的下班,此时已经晚上11点多了。
第二天赵主任对于这种难治重症哮喘的治疗又组织全科医师讨论,不仅可以确定更加有效的治疗方案,而且对于年轻的住院医师又是一次难得的学习机会。经过4 个昼夜的全力抢救患者终于脱离危险。在医护人员精湛的医术和悉心的护理下,8天后患者康复出院。
太原市第四人民医院重症医学科自今年年初成立以来,成功的抢救了多名呼吸衰竭、感染性休克、MODS、重症结核性脑膜炎、结核性肠梗阻等急危重症患者。此次抢救的成功为我院重症哮喘的治疗积累了宝贵的经验,同时挽救了患者的生命。
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