患者：医生您好!我于07年7月7日不慎从楼梯摔下,当时的脚又红又肿还伴疼痛,当天还去冲了一小时多的澡,第二天脚更肿了,到第六天我去拍了片,有一小骨游离,医生说没事,也没让我注意和做任何处理,所以导致我现在症状脚腕处还是不受力,使不出劲,时感疼痛. 曾用中草药包过脚,也用草药洗过脚,肿胀消失但疼痛依然存在,也让"土医生"按摩过脚,当时感觉疼痛好了很多,后又打了封闭,目前感觉脚还是不能受力,时感疼痛,天气渐冷,感觉这地方不受热,血液流通不畅,我咨询当地医院,他们说让我把这个游离骨取掉,我想假如取掉是行关节镜好还是找一般的外科医生用普通的器械取掉即可,医生!取掉这块小骨成功率如何?一般多长时间后可行走,饮食方面注意什么?取掉前要麻醉吗?取掉后要不要清洗伤口挂消炎药? 希望医生能给我建议,我是行关节镜好还是一般外科手术即可还是有其它更好的治疗,一般费用多少?我想在一般的医院行这个手术可以吗?我今年中旬去医院验过血,查过甲亢都是好的. 

　　解放军304医院骨科章亚东：你当时受伤其实导致了“踝关节撕脱骨折”，这是很常见（特别是外侧多见）而又容易误诊误治的一种骨折。结果可能导致踝关节韧带功能障碍，遗留一些很难缓解的症状。现在你首先要明确撕脱骨块大小（其实撕脱骨块没有“游离”，是与韧带相连的，与关节游离体完全不同），特别要明确踝关节的稳定性。一般需要检查CT三维重建等，还需要医生查体才能确定。如果撕脱骨快小，踝关节很稳定（这种情况并不多！），可以简单切除（不是“取出”）撕脱骨快，可以采用关节镜方法，但目前多数还是采用切开的手术方法。成功率几乎100％，一般3周可以正常行走，饮食不需要特别注意，手术需要麻醉，术后一般需要3天输液治疗。费用约5000～7000元。但是，其实更多的患者踝关节稳定性已经被破坏了，所以才会出现很多症状。如果是这种情况，不能单纯切除撕脱骨块，而需要修复或重建踝关节韧带。这样手术比较精细，应该到大医院治疗，恢复时间也稍长一些。