言语障碍包括失语和构音障碍，通常表现为不能说话、说话含糊不清、说话不连贯、答非所问、说话费力等。一般突然出现言语障碍大多数是急性脑血管病，以脑梗死和脑出血最常见，原因很简单，就是因为语言中枢位于大脑，语言表达和理解由大脑特定的部位完成，发音器官及肌肉也由小脑脑干等控制。言语障碍同时伴有肢体麻木无力、意识不清是诊断较容易，但单独出现时可能不好判断。

　　上周急诊科以脑梗死收入病房两例患者就误诊了，1例中年男性，突发言语含糊3小时，既往无高血压糖尿病等，有吸烟酗酒史，查体除言语含糊不清外无其他神经系统阳性体征，头颅CT无明显异常，说话行走时像酒后表现，但否认饮酒也为闻到酒味，追问病史述因失眠于5小时前服“阿普唑仑3片”，阿普唑仑为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药，即和常见的安定是一类药，常见的不良反应有嗜睡、头昏、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。

　　罕见的有皮疹、光敏、白细胞减少。个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。少数病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。而且患者发病以来言语含糊渐好转，不伴其他体征，故排除脑梗死，考虑为阿普唑仑的副作用。

　　另1例是中年女性，突然不能说话12小时，既往有高血压，查体不合作，神志清楚，不语，有听理解障碍，四肢乏力，无明显偏瘫及病理征。头颅CT示左基底节区一处陈旧腔梗。患者既有运动性失语也有感觉性失语，而运动性语言的中枢在额叶，感觉性语言的中枢在颞叶，如为脑梗死则病变范围较大，额颞叶均受累，可患者无意识及明显肢体运动障碍与临床不符合，开始问病史家属不承认有情绪波动，可能当时亲戚朋友较多，第二天再三追问才单独交代有生活事件发生，诊断为癔症，诊断疾病时病史症状体征一样都不能少。