急性胸部、上腹部、背部、颈部、肩部疼痛很常见，也许人的一生都要经历起码其中一种以上的疼痛，我就有过一过性胸痛和背痛的经历，一般情况下问题都不大，但症状要持续或较剧烈就不好说了，当然也有例外的，10天前急诊科遇到一位60岁女性，上腹部不适感(说不出来的难受，不痛)3个多小时，心电图示心肌轻度缺血改变(有几个导联T波低平)，心肌酶、血淀粉酶、B超都没事，由于是一个护士长亲戚，心内科大夫比较小心，说不放心就住院留观吧。

　　结果晚上11点多住院，凌晨5点突发心脏骤停死了。还有就是我上篇文章提到的急性背痛患者，结果是主动脉夹层，而一般主动脉夹层都是先有胸痛，再可能出现背部、腹部、颈部等部位疼痛。说实话，按书上的诊断标准考虑病人，最少50％以上误诊，所以病了去医院，医生问了几句就开单，病人很怒，说医生太坏没水平，我们病人总是“被检查”，熟不知医生也无奈，下面就举例吧，例如有急性胸部或上腹部或背部或颈部或肩部疼痛，可能疾病诊断。

　　1、急性心肌梗死;

　　2、主动脉夹层;

　　3、肥厚型心肌病;

　　4、急性心包炎;

　　5、心绞痛;

　　6、肺栓塞;

　　7、气胸;

　　8、肺炎;

　　9、胸膜炎;

　　10、肋软骨炎;

　　11、带状疱疹;

　　12、脊髓出血;

　　13、胸腰椎骨折;

　　14、急性梗阻性化脓性胆管炎;

　　15、急性胰腺炎;

　　16、急性胆囊炎;

　　17、急性胃炎;

　　18、反流性食管炎;

　　注：黑体字为需要优先考虑可能致死的疾病