关节镜技术是二十世纪骨科领域重要的成就之一,近十几年来,关节镜外科得到了迅猛发展,在骨科学中已逐步发展成为一门重要学科,它属于微创外科范畴,是关节外科的重要组成部分。二十一世纪的医学领域已将微创外科提到一个十分重要的地位,即进行手术而不损伤正常组织的想法将继续在手术的所有领域得到发展。
关节镜手术是骨科及运动医学的主要治疗手段,已经发展成为相对独立的一门新学科。关节镜下手术及关节镜辅助的切开手术不仅成功地用于大多数膝关节伤病的诊治,而且已经越来越多地应用于肩、肘、腕、髋、踝等关节,手术范围不断扩大。不过,关节镜手术是一种与传统手术截然不同的手术方式,对医生的技术水平要求高,需由受过专门训练且经验丰富的医生施行。
关节镜是一种特殊的内窥镜,既是诊断工具也是治疗工具。通过关节镜不仅能看到关节腔内的病变情况,还能同时使用特制的手术器械在关节镜下进行精确的手术操作,诊断、治疗一次完成。手术创伤小,术后恢复快、痛苦小、疗效佳,且住院时间短,节省患者费用,是关节外科和运动医学领域中最为理想的诊断与治疗方式。在现代骨科中,关节镜手术已经成为不可或缺的日常手术,几乎所有关节内疾病都可以在关节镜下得到治疗。
什么是关节镜?
关节镜是通过很小的孔洞,将镜头插入关节腔内,在关节的内部将图像在监视器上放大,观察关节内的病变情况,因此比关节切开后肉眼观察的更准确,同时从另外的小孔,插入检查或手术的器械,在电视监视下进行全面检查和进行手术,是近年来才发展起来的高新技术。
关节镜手术可能有什么并发症?
关节镜手术几乎没有什么严重的并发症,较罕见的并发症就是伤口感染和器械断裂,因此关节镜手术是非常安全的。
关节镜器械
关节镜:为纤维光缆光传导系统,常用的膝关节镜直径4mm。视向角:有0、30、45、70度之分,最常用为30度。
手工器械有:探针、钩剪、篮钳、吸引钳、游离体抓钳、各式刀具、软骨锉等
灌注系统 动力刨削系统 射频消融系统 成像刻录系统
手术辅助设备:大腿固定器、半月板修补缝合器械、内镜前后交叉韧带重建系统
关节镜外科手术的优点:手术精细、创伤小、恢复快、效果好。
关节镜外科的诊治范围:
1、膝关节:
1.1韧带异常(包括前后交叉韧带损伤的修补和重建等)。
1.2半月板疾病(包括最常见的半月板损伤等)。
1.3关节软骨疾病(包括最常见的膝退行性关节炎等)。
1.4髌骨关节疾病。
1.5滑膜疾病。
1.6急性膝关节损伤。
1.7其它诸如游离体、膝关节囊肿、胫骨平台骨折、感染性关节炎等。
2、肩关节: 肩周炎, 肩袖损伤, 肩关节不稳; 肩峰撞击综合症等、
3、其它部位的关节镜手术(包括肩、肘、腕、髋、踝、颞下颌关节镜的手术等)。
4、关节镜关节探查术
对肩、膝、踝、肘和髋关节等人体主要大关节不明原因的肿胀、疼痛都可以行关节镜探查术,确定病因,同时可以在关节镜下去除病损;此外,外伤后立即出现关节肿胀(即关节内出血),说明有较严重的关节内结构损伤,行关节镜探查术可确定伤情,以便早期发现,及时处理。
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