1、任何美容、整形手术只是在现有外形基础上改善外貌,难以达到完美,眼睑美容、整形手术也不例外。
2、术后出血、皮下瘀斑。---术前查体排除或充分控制高血压疾病,避免服用抗凝血药物或引起凝血时间延长的药物。术后冰敷,避免引起血压上升的活动及事件。河北省人民医院整形外科刘涛
3、感染。----术前排除手术区皮肤有感染情况,排除或充分控制糖尿病情况。及时发现异常的炎症表现。术前、术后预防性应用抗感染药物。
4、角膜损伤。----术中小心保护、仔细操作,术后可用滋润类眼药水点眼,保持湿润。
5、球后血肿。-----防止术后出血同上。早发现,早治疗,将影响降到最低。球后出血的早期症状是眶区的疼痛加重,其他可能表现包括视力下降,眼球突出,瞳孔反射功能下降,眼外肌运动减弱。治疗包括静脉应用甘露醇以减少眶内压,请眼科会诊协助治疗。手术探查止血清创引流减压,必要时外眦松解术。
6、粟粒疹和表皮样囊肿。-----部分可于4-8周自行消退。若持续存在可考虑,针刺排出。大一点的考虑切除或切开引流。
7、双侧不对称。----首先强调双侧的绝对对称是不存在的,因为就算不做手术,每个人的脸左右长得也不是对称的,但是大部分人看着都很自然。术后抱着挑剔的目光逐一检测性的强调的对称是难以达到的。术后早期的不对称可能是由于消肿程度,术中出血程度,麻药使用程度,眼睛手术的先后顺序等等因素导致的,我们称之为愈合性不对称,需要待手术部位彻底恢复消肿后即可基本恢复对称自然。若于彻底消肿后(多于术后3个月至一年的时间)不对称仍明显或明确是解剖性不对称可考虑再次手术修复治疗。
8、上睑下垂。---排除术前眉下垂及上睑下垂的情况,术后早期的上眼睑呈下垂状,无需担心,静待恢复。术后三个月大体消肿后仍有上睑下垂情况尤其单侧,考虑真性上睑下垂,可能需手术探查及矫正,修复上睑提肌腱膜。
9、重睑线位置异常。----通过术前的充分沟通应该不存在设计上的重睑线位置异常。由于早期的水肿和出血导致的重睑线不流畅,静待恢复。如3月消肿后表现于重睑线局部的不流畅,弧线不圆滑,双侧明显不对称,局部重睑线脱落变浅等等可待半年到一年恢复后重新调整手术。
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上睑外翻,闭合不全。----由于早期的水肿和出血导致的上睑轻度闭合不全,无需担心,多在术后一周逐渐恢复。期间应注意滴眼药水和睡前涂抹红霉素或金霉素眼膏。由于去皮重睑去除量过于激进引起的上睑缘外翻,闭合不全,睑球分离情况除以上处理外还须接受按摩的方法矫正及睡眠时胶带粘闭眼睑。若症状过重需再次手术植皮或皮瓣法矫正。
11、斜视。---上睑手术导致的斜视多为上斜肌受到的麻醉、压迫或者损伤或是肌肉的嵌顿引起。局部麻醉和水肿压迫引起的斜视术后早期多能自行恢复。如不能自行恢复则需要眼科会诊联合手术探查,松解粘连,修复肌肉。下睑手术导致的斜视多为下斜肌收到损伤,处理同上。
12、上睑或下睑凹陷。---眶脂的去除是非常精细的操作,术前的不对称以及标记,术中的对比,使用麻药的剂量和电凝止血的干扰都会影响手术的效果。脂肪去除过多可能会导致眼睛看起来老态,骨骼性外观。所以更保守的去除脂肪会是一个很好的选择,也就是医生常说的宁少勿多。一旦出现眼睑凹陷性外观,可考虑透明质酸或自体脂肪移植,常需多次少量注射,以期待矫正止较自然状态。
13、干眼症及溢泪。----术前排除患者有自体免疫性疾病和伴有干燥综合症,此类患者接受眼睑手术发生干眼症的风险较高。许多患者下睑整形术后会有眼睛发干或偶尔溢泪情况,无需担心,通常是暂时现象,一旦水肿消失症状会随之消失,期间可用滋润性滴眼液缓解症状。若症状长期存在,应排除下睑外翻等引起的泪小点移位情况,如因下眼睑松弛导致泪小点移位应进一步行外眦缩紧术。必要时请眼科会诊,检查评估泪膜的产生和成分是否正常。
14、眼睑畸形,包括下睑退缩,外眼角变圆,下睑外翻。----多见于老年性下睑松弛患者,应联合或进一步行下睑紧缩术,以避免由下睑松弛引起的并发症。迟发性瘢痕挛缩可导致下睑外翻,多见于皮肤入路眼袋去除术时。由于去皮过多引起的下睑外翻长时间无法恢复的,可以考虑全后皮片移植或皮瓣修复手术治疗。
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