基底细胞癌(basal cell carcinoma)又被称为基底细胞上皮癌,是面部恶性肿瘤中的一种常见疾病。主要由间质依赖性多能基底样细胞组成。
基底细胞癌多见于中老年,尤其好发于头皮、面颈部等暴露部位,好发于户外工作者,提示发病可能与日晒、紫外线有关。长时间接受放疗的患者皮肤也易发病。还有长期摄入无机砷或引用含砷量较高的饮用水或食物,基底细胞癌发病率明显上升。
基底细胞癌早期表现特异性不明显,多表现为表面光亮、边缘隆起的圆形斑片,表皮菲薄,常可见雀斑样小黑点。部分也有小而浅的糜烂、结痂或浅表溃疡,多无炎症反应。由于特点不明显,早期常无法引起重视而及时就诊。
后期根据表现不同生物学特性不同分为四种类型:
1、结节溃疡型:中心为较大的溃疡,包绕的边缘呈珍珠样。
2、色素型:与结节溃疡型外形相似,但病灶伴有黑褐色的色素增多。
3、硬化型:表现为硬化的黄白色斑块,质硬,边界不清,其表皮长期完好。
4、浅表型:常见于上胸部(老外女性多见),病灶呈红斑或脱屑性斑片,逐渐向周围扩大;斑片周围可部分包绕以珍珠样边缘,表面通常可见小的浅表性溃疡和结痂。
其中结节溃疡型、色素型、硬化型好发于面部,浅表型常见于上胸部。
结节溃疡型、色素型侵袭能力较差,切除时或放疗时可局限于病灶周围4~5mm的正常组织。硬化型侵袭较广,对放疗不敏感,手术切除范围于病灶周围1~1.5cm的正常组织,深达深筋膜。
以上四种类型,结节溃疡型最多见,除个别病例外,一般不发生远处转移(转移的发生几率约为千分之一)。
治疗方法:首选手术扩大切除治疗。强调切除彻底,有条件的要求术中快速冰冻病理检查,排除切缘肿瘤细胞残余。
其次如确实不能耐受手术的患者且分型不为硬化型的可考虑放疗。
其他如液氮治疗,激光治疗等复发率较高,治疗效果的确切程度不如手术切除,故手术仍是第一选择。
此病很少应用化疗为治疗手段。
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