现代社会中,由于长时间伏案工作、面对电脑或荧光屏、操纵鼠标的时间越来越长,颈部疼痛不适的患者越来越多,尤其是教师、办公室白领、以及一些长期面对电脑工作的人群。患者常常感觉颈部疼痛不适、酸僵无力,严重者以至于有“头部沉重,脖子快断了”的感觉;同时不少患者有肩膀上方发紧及沉重感,好像压了沉重的包袱一样;还有部分患者会感觉头发昏,头脑不清醒。
大部分这类患者都没有上肢的放射痛、肌力减弱或者四肢笨重、下肢发软等神经根、脊髓损伤症状。颈部X片、CT、核磁共振检查仅仅有颈椎退变、骨质增生,颈椎曲度改变(变直或反曲),椎间盘变性或轻度突出的表现。这类患者还未到需要外科手术治疗的地步,保守治疗具有很好的疗效,因为这类患者的症状主要是由于颈部肌肉功能紊乱导致的。和腰椎一样,颈椎周围也存在两组功能不同的肌肉:局部稳定肌和整体运动肌。局部稳定肌位于颈部深层,紧贴椎骨,它们的功能主要是维持颈椎的稳定性。而整体运动肌位于颈部浅表,主要是产生颈部的运动。当我们不正当的使用颈椎时:如伏案,低头盯着显示屏时间过长,负责维持颈椎稳定性的局部稳定肌就会疲劳,甚至会不工作,这时我们就会感到颈部酸软无力。
而位于浅表的整体运动肌不得不代偿局部稳定肌的工作,时间长了整体运动肌也会疲劳,从而出现颈部僵硬、酸痛、肌肉紧张的症状。因此,颈部肌群功能紊乱是导致颈部疼痛不适的重要原因,要从根本上解决问题,需要改善局部稳定肌的功能,使其从新有效工作。但是常规的颈部运动体操(如米字操)和力量训练(俯卧位仰头)方法锻炼的主要是浅表的整体运动肌,对于深在的局部稳定肌很难触及,因此锻炼效果缓慢而不稳定,患者不易坚持。悬吊运动疗法(sling exercise therapy,SET)的出现改变了这一状况,通过将头部悬吊,可以很容易的激活深在的局部稳定肌,从而迅速缓解症状,具有立竿见影的神奇效果。该疗法在我科应用1年多时间,治愈了大量慢性颈部疼痛的患者,以下是一位典型病例:
患者女性,55岁,长期面对电脑工作,患颈部僵硬,活动不自如10年,加重1年;患者时常感到颈部僵硬,活动幅度大或长时间工作时头晕,夜间醒来时双臂及手指麻木。平时有左肩胛区疼痛。通过查体发现患者没有神经受压的表现,其症状是由于长时间不正确的工作姿势导致颈部肌肉紊乱所致,经过一段时间的悬吊运动治疗,患者颈部僵硬的症状明显缓解,头晕、左肩胛区疼痛以及夜间双手麻木症状消失。同时在医生的指导下,患者学会了正确的工作姿势,有效的防止了症状复发。
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