膝关节骨关节炎是导致广大中老年患者膝关节疼痛、下肢功能障碍的常见疾病。随着我国社会老龄人口增多,其发病量逐年上升。
患者通常感觉膝关节疼痛、肿胀、弹响、活动受限、无力,打软腿,有的患者走平路时疼痛明显,有的患者上下楼梯和下蹲时疼痛剧烈。患者常感觉膝关节怕凉,需要经常佩戴护膝。严重时患者夜间睡眠只能仰卧,因为侧卧时也会加重疼痛。正常生活因此受到严重影响。
本病传统治疗方法主要是膝关节功能锻炼、减轻体重、理疗、针灸、佩戴支具、口服或外用药物、关节腔内注射透明质酸或激素等。对于以上治疗无效的疼痛伴畸形患者,通常只能行膝关节置换手术。
脉冲射频术是近年来出现的治疗疼痛的新技术,具有以下优点:
1、创伤轻微:手术时不切开皮肤,通过套管针刺完成,术后不留疤痕。
2、安全:手术在局麻下进行,对患者全身干扰可降到最低。同时射频工作温度低,对于神经等重要组织的损伤几乎没有。
3、镇痛效果确切:术后第二天患者疼痛即可明显缓解,可以下地活动,术后三天可洗澡,基本恢复正常生活。
典型病例:
女性患者,56岁,患右膝骨关节炎6年,上下楼梯和下蹲时明显,行走时右膝经常发软。X片显示右膝关节退变、骨质增生,关节间隙变窄。患者曾长期口服消炎镇痛药和硫酸氨基葡萄糖,以及理疗、关节腔内注射透明质酸钠,均无明显疗效。后来我院就诊,行右膝关节脉冲射频术,术后第二天右膝疼痛完全消失,平地行走和上下楼、下蹲均无疼痛。
(上图)患者右膝关节X片
(上图)右膝关节脉冲射频术
患者术前疼痛导致下蹲困难
(右图)患者术后右膝下蹲无痛
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