脑血管疾病概述

　　脑血管疾病(cerebrovasculer disease)是指各种原因导致的脑的血管病变或血流障碍所引起的脑部疾病的总称。其分类和发病形式多种多样，熟悉和掌握其病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断，对预防和治疗脑血管病至关重要。

　　脑血管病根据起病的形式可分为急性脑血管病和慢性脑血管病两种类型。慢性脑血管病是指因慢性血液供应不足而导致脑代谢障碍和功能衰退，症状隐袭，缓慢进展。脑动脉硬化症、脑血管性痴呆属于慢性脑血管病。急性脑血管病又称脑卒中(stroke)是指急性起病，由于急性脑局部血液循环障碍所导致的局限或全面性神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时。脑卒中能引起局灶性的症状和体征，与受累脑血管的血供区域相一致;当出现弥漫性的脑血管功能障碍时，如心跳骤停引起的全脑缺血，则不属于脑卒中的范畴。

　　脑血管疾病的分类

　　脑血管疾病的分类方案是临床进行疾病诊断、治疗和预防的标准，长期以来根据不同的角度提出不同的分类方法。①按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、进展性卒中和完全性卒中;②按脑的病理改变可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死，后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。1995年全国第四届脑血管病学术会议，将我国脑血管病进行了如下分类。

　　1、短暂性脑缺血发作 颈动脉系统;椎-基底动脉系统。

　　2、脑卒中

　　(1)蛛网膜下腔出血：①动脉瘤破裂;②血管畸形;③颅内异常血管网症;④其他;⑤原因未明。

　　(2)脑出血：①高血压性脑出血;②脑血管畸形或动脉瘤出血;③继发于梗死的出血;④肿瘤性出血;⑤血液病源性出血;⑥淀粉样脑血管病出血;⑦动脉炎性出血;⑧药物性出血;⑨其他;⑩原因未明。

　　(3)脑梗死：①动脉粥样硬化性血栓性脑梗死;②脑栓塞;③腔隙性梗死;④出血性梗死;⑤无症状性梗死;⑥其他;⑦原因未明。

　　3、椎-基底动脉供血不足。

　　4、脑血管性痴呆。

　　5、高血压脑病。

　　6、颅内动脉瘤 ①囊性动脉瘤;②动脉硬化性动脉瘤;③感染性动脉瘤;④外伤性动脉瘤;⑤其他。

　　7、颅内血管畸形
①脑动静脉畸形;②海绵状血管瘤;③静脉血管畸形;④毛细血管扩张症;⑤脑-面血管瘤病;⑥Galen静脉动脉瘤样畸形;⑦颅内-颅外血管交通性动静脉畸形;⑧其他。

　　8、脑动脉炎 ①感染性动脉炎;②大动脉炎(主动脉弓综合征);③系统性红斑狼疮;④结节性多动脉炎;⑤颞动脉炎;⑥闭塞性血栓性脉管炎;⑦其他。

　　9、其他动脉疾病 ①脑动脉盗血综合征;②颅内异常血管网症;③动脉肌纤维发育不良;④淀粉样血管病;⑤夹层动脉瘤;⑥其他。

　　10、颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成 ①海绵窦血栓形成;②上矢状窦血栓形成;③侧窦(横窦、乙状窦)血栓形成;④直窦血栓形成;⑤其他。

　　11、颅外段静脉疾病 ①颈动脉、椎动脉狭窄或闭塞;②颈动脉扭曲;③颈动脉、椎动脉动脉瘤;④其他。