急慢性鼻炎的预防和治疗

　　秋冬季天气寒冷，是鼻炎鼻窦炎的高发季节。很多人常常会感到鼻子不通气，鼻涕多，很可能是得了鼻炎。鼻腔直接与外界相通，易受有害因素的攻击，引起鼻黏膜的炎症。鼻炎的发病率非常高，任何年龄均可发病，如果不积极治疗，常常迁延不愈。

　　鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎、血管运动性鼻炎及干燥性鼻炎。

　　急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎性疾病。很常见，常反复发生。俗称“伤风”或“感冒”。是由各种呼吸道病毒引起的，可出现鼻塞，鼻分泌物增多，喷嚏和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀，鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。经休息、抗病毒治疗及对症治疗后可治愈。但如不及时治疗或反复发作，可引起鼻窦炎、中耳炎、喉炎等并发症，有时还导致慢性鼻炎。

　　慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

　　引起慢性鼻炎的常见病因主要包括：

　　1、局部病因：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底、鼻腔或鼻窦的慢性炎症、鼻部解剖变异及肿瘤、鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎等。2、全身病因：长期慢性疾病、维生素缺乏、烟酒过度、内分泌失调等。3、职业和环境因素。

　　慢性鼻炎临床表现主要有：1、鼻塞：单纯性鼻炎鼻塞较轻，为间歇性或交替性鼻塞，而肥厚性鼻炎的鼻塞较重，多为持续性。2、嗅觉不同程度的减退、说话呈闭塞性鼻音。3、鼻涕向后可流入咽腔，出现咳嗽、多痰等症状。4、涕多：常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。4、肥厚性鼻炎还可出现耳鸣、听力减退，以及头昏、失眠、精神萎靡等。

　　那么如何治疗慢性鼻炎呢？目前可采取以下治疗措施：1、血管收缩剂滴鼻及局部糖皮质激素喷鼻。2、物理治疗。3、找出与疾病有关的病因并及时治疗。4、锻炼身体增强机体抵抗力。 而对较重的肥厚性鼻炎还可采取以下治疗措施： 1、 下鼻甲粘膜下硬化剂注射，缩小鼻甲体积，改善通气。 2、下鼻甲激光、电凝、射频消融术及冷冻等治疗，使鼻甲缩小。3、手术治疗：一般治疗无效，或鼻甲粘膜显著肥厚，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻粘膜的生理功能。

　　还有一种常见的鼻炎是变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起哮喘、鼻窦炎等多种并发症。近年来发病率有升高趋势。我们一般分为常年性和季节性两型。是由特应性个体接触过敏原后引起的。变应性鼻炎可发生于任何年龄，易见于年轻人，主要变应原有：1、吸入性变应原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。2、食物性变应原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。3、接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化，温度不调），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。

　　过敏性鼻炎患者可有如下临床表现：常年性变应性鼻炎，随时可发作，时轻时重，或每晨起床时发作后而逐渐减轻。一般在冬季容易发病。季节性变应性鼻炎，呈季节发作，多在春、秋季发病，迅速出现症状，发病时间可为数小时、数天至数周不等，发作间歇期完全正常。过敏性鼻炎典型症状为：鼻痒、阵发性喷嚏连续发作、大量水样鼻涕和鼻塞，有时伴嗅觉障碍。

　　确诊变应性鼻炎除需依赖病史及检查外,需做鼻腔分泌物涂片检查及变应原激发试验：一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等）。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。

　　治疗 ： 尽可能避免诱因和消除过敏因素，正确使用药物治疗，如有条件可行特异性免疫疗法。 积极治疗变应性鼻炎可预防和减轻哮喘的发作。具体治疗方法如下：

　　1、脱敏疗法：找出致病的变应原后，设法避免接触是最有效的防治方法。

　　2、药物疗法：（1）抗组织胺药物。（2）色甘酸钠：为肥大细胞稳定剂。（3）酮替芬.（4）糖皮质激素：多局部应用,无全身副作用，为目前较理想的药物。5、鼻部使用减充血剂减轻鼻塞。

　　3、特异性脱敏疗法：用已找出的变应原作脱敏剂。这种脱敏方法，开始均采用小剂量作皮下注射，并逐渐增加剂量，到最大忍受量时改为维持量，直到症状消失为止。

　　4、下鼻甲粘膜电灼、冷冻、激光等治疗皆可降低神经末梢的敏感性。

　　5、手术疗法：为降低副交感神经的兴奋性，可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术，有一定的治疗效果。

　　鼻内镜是目前检查和治疗鼻部疾病的一种新的方法和技术。现在已经成为鼻科手术的重要设备和医生的得力助手。鼻内镜手术是指借助鼻内镜和其特殊的配套手术器械经鼻内进行鼻腔鼻窦、鼻颅底和鼻眼区域的外科技术。鼻内镜手术较之传统的手术方式具有视觉宽阔、视野清晰、操作精细、手术程序简化以及创伤小和免除颅鼻面部切口等优点。现已广泛被医生和病人所接受。

　　如何预防鼻炎？

　　预防鼻炎要注意以下几点：首先必须保护鼻腔和鼻腔粘膜，冬天要备口罩，以避沙挡风、阻留细菌；避免接触过敏原；冬季室内应保持一定的湿度和空气的新鲜；饮食起居有定时，戒除烟酒嗜好，注意口腔清洁，少吃刺激性的食物；最积极的办法是加强体育锻炼，增强体质，增强鼻腔御寒抗病能力；积极治疗清除鼻腔及邻近感染病变。