牙颌面畸形主要是指由于牙齿及颌骨发育异常导致的牙颌关系，口颌系统功能异常及颜面形态异常。牙颌畸形总体可分为两种，一种是单纯因为牙齿的排列错乱造成，上下颌骨的发育及位置正常，称为 "牙性畸形"，此类畸形不需要手术，只需请口腔科医生重新排列牙齿即可。相反，如果牙颌畸形是由于上下颌骨发育异常造成的，即所谓"骨性畸形"，则需要采用手术的方法矫治。多数情况下，骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形，如果不通过手术矫正异常的颌骨，而单纯进行排牙，很难达到理想的效果。

　　骨性畸形的类型非常复杂，在临床工作中以上颌骨前突畸形和反颌畸形最为常见。就以这两类畸形为例重点阐述。上颌骨前突畸形：俗称“开唇露齿”，“暴牙”。 反颌畸形：俗称 "地包天"，"兜齿"，形成原因有以下3种：（1）上颌后缩；（2）下颌前突；（3）上颌后缩和下颌前突。

　　就诊

　　1.告诉医生你对颜面部形态不满意的方面以及对治疗效果的要求；

　　2.将你的病史完整的告诉医生，包括牙齿的治疗，以前做过的手术，你现在服用的药物，有无药物过敏，有无出血倾向；

　　3.你的医生将会详细检查你的口腔，制作牙颌石膏模型，拍摄全颌曲面断层片，头颅正位片，头颅侧位片，条件许可时拍摄颅颌三维CT片；

　　4.你的医生给你拍摄免冠正侧位像，牙颌关系正侧位像；

　　5.手术通常在全麻下进行，口内切口进行，外表不留瘢痕，术中没有任何不舒服感觉；

　　术前准备：

　　1.你的医生将会与你充分交流，医生将上述资料进行汇总分析，作出明确诊断，然后与你一起讨论治疗效果和手术注意事项，确定治疗方案；

　　2.术前正畸治疗：在确定手术方案后，根据计划矫正的牙颌位置先行正畸治疗，以使术中能将切开骨段顺利移至设计的矫治位置；

　　3.确认手术计划：正畸治疗结束后，最好进行一次原手术计划的评估和预测，必要时进行调整，取得最佳治疗效果。

　　手术过程

　　1.手术在全麻下经口内切开口腔粘膜，骨膜下分离暴露截骨的部位；

　　2.按照术前设计的位置截开上或下颌骨，调整骨块到理想的位置，并取得良好的咬合关系，最后用钛板钛钉固定骨块，缝合口内切口；

　　（1）对于上颌骨前突畸形，手术主要通过特殊的截骨方式截骨后，将上颌骨后退以矫正上颌前突；

　　（2）对于下颌骨前突导致的反颌畸形，手术主要通过特殊的截骨方式截骨后，将下颌骨整体后退以矫正下颌前突；

　　（3）对于上颌骨后缩导致的反颌畸形，则需要将上颌骨整体前移，从而达到矫正反颌畸形的目的。同时，上颌骨前移后，面中部凹陷也得到明显改善。个别患者在反颌畸形矫正后，如果鼻部较低，可通过隆鼻手术进一步增加面中部的立体感。

　　（4）同时存在上颌后缩和下颌前突的反颌畸形患者，则需要同时行上颌骨截骨前移和下颌骨截骨后退。

　　手术时间长短与手术的截骨部位的多少有关，一般来说，上颌截骨手术时间相对较长，2－3个小时，下颌手术时间一般为2小时。

　　术后注意事项：

　　1.全麻清醒后可以少量喝水，进流食；

　　2.术后常规抗生素，止血，雾化吸入治疗；

　　3.术后3天内卧床休息，以后可以下地活动；

　　4.术后3天拆除口内引流，7-10天拆除口内缝线；

　　5.术后唇部会有水肿，疼痛，但很快会消失；

　　6.手术后上下颌之间用橡皮圈弹力牵引 8-12周，维持上下颌骨的位置；然后去除牵引，在口腔科进一步调整咬合关系。

　　7.定期回访。

　　手术后效果

　　术后面部轮廓从正面和侧面都能得到明显改善，面部形态上、中、下比例协调，咬合关系明显改善。你的面形将极大提升你的自信心。

　　手术成功的关键

　　关键是对牙颌面畸形正确的诊断，设计合理的治疗方案，术后能够按照医生的要求积极配合治疗。