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三叉神经痛是一种常人无法想象的疼痛,被称为“天下第一痛”。因此,三叉神经痛患者很容易有病乱投医。同时,由于三叉神经痛缺乏临床治疗规范,过度治疗很普遍,使一部分病人疼痛加重,甚至成为顽固性疼痛。
从三叉神经痛的病因来说,70%~80%为血管压迫型损伤,20%~30%为肿瘤、先天畸形、神经和脑膜的炎症等造成的。王岩医生说,无论哪种原因造成的三叉神经痛,治疗上都应遵循两个原则和三个阶段。一是从无创到微创、再到有创的原则,二是从保守治疗到病因治疗、最后姑息治疗的原则。三叉神经痛治疗的三个阶段为镇痛保守治疗阶段(卡马西平镇痛、神经营养药物或中医调理)、病因治疗阶段(神经减压术根治)和姑息治疗阶段(各类毁损术)。现在临床上治疗三叉神经痛的常用方法,主要包括以下5类:
1、镇痛治疗,卡马西平、局麻药神经阻滞。
2、整体治疗,主要包括针灸、中草药和神经营养药。
3、外周神经毁损,如神经撕脱术、半月节毁损术(射频、球囊、甘油、酒精)等。
4、颅内神经毁损,主要是伽马刀射线毁损三叉神经颅内段的治疗。
5、显微手术,包括神经减压术和定位毁损术。
电刺激法治三叉神经痛
从三叉神经痛的原理上分类,王岩将其分为神经干型痛和神经中枢型痛两种。前者较普遍,为原发性三叉神经痛;后者为医源性,只占三叉神经痛的1%~2%。对于中枢痛型的三叉神经痛,目前只有两种治疗方法,即大量服用精神病治疗药物和脊髓电刺激治疗。
脊髓电刺激治疗(也称神经调控治疗)通过对脊髓后柱的电刺激,减少或阻碍疼痛信号向中枢传递而使疼痛缓解,是目前治疗慢性顽固性疼痛的先进疗法。
脊髓电刺激系统由三个部分组成:植入患者脊髓硬膜外间隙的电极、植入腹部或臀部皮下电脉冲的刺激器以及连接两者的延伸导线。
接受该疗法后,一个小型的植入系统(与心脏起搏器类似)发出不同的感觉来代替疼痛。有些患者形容该感觉如同轻柔的按摩,或者使人不再在意疼痛。
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