今天看到了美国弗吉尼亚大学神经外科的EdwardH Oldfield等就垂体腺瘤卒中机制展开临床研究，他们认为，大多数垂体腺瘤卒中的发生缺乏明确的诱因，而是垂体腺瘤自身的内在特性导致自发性梗死。垂体腺瘤有如下特征：腺瘤高代谢、缺少肿瘤血管生成和瘤内血管分布稀疏。垂体腺瘤内缺血性梗死发生率较高正是由于垂体腺瘤血管密度低所决定的，这使得肿瘤在高代谢需求与肿瘤内灌注之间建立起一个脆弱的平衡，任何打破灌注与代谢之间平衡的急性因素都会使肿瘤发生自发性梗死或急性缺血。

　　回想今天术中的情况，我对这个观点表示怀疑。

　　从MRI上看，此垂体腺瘤有囊性变，术中证实肿瘤突破鞍隔向颅内生长，压迫第三脑室，瘤顶部分囊性变，可见明显卒中坏死改变。但术中可见肿瘤血供异常丰富，瘤内血管密度大，术中出血多。

　　事实上，我们术中见到的不少的卒中腺瘤，尤其是侵袭性的，往往血供丰富。倒是常常见到一些未发生卒中的腺瘤，质地软，血供少，血管密度低。

　　下图是今日手术MRI：（术后结果待复查后上传）