尽早使患者康复,终究是评价治疗效果的最佳指标。
促愈,广义来讲,应该是促进身体康复。在这里作为手术的理念之一,包括以下含义:手术安全、避免并发症、促进伤口愈合。
手术安全,人们往往把肛门手术当作一个小手术,当然确实是小手术,但是小手术不等于没有风险。有麻醉前患者就紧张猝死的案例。也有术后出血不止丢失性命的报导。
所以,术前对患者各脏器功能评估就要严谨审慎。心、肺、肝、肾、血液系统都要仔细检查。包括患者有无精神疾患。焦虑症、抑郁症、癔病的患者可能在术后病情加重。术前和患者沟通,让患者信任大夫,大夫和患者融洽地相处,是手术安全的前提。
避免并发症。术后常见的并发症是出血、水肿、失禁、狭窄、假愈合、尿潴留等。这些如果不是系统的异常诱使并发症发生,那么手术操作和术后护理都可以尽量避免并发症。
快捷的手术操作是在仔细轻柔操作基础上的快捷,粗暴疏忽,盲目自信,绝不是快捷。常言道:欲速则不达。一则是艺高人胆大,一则是无知者无畏。前者失败的例子是白玉堂,后者就更不胜枚举了。两者都不可取啊。
促进伤口愈合。创造局部良好的生理微环境,是促进伤口愈合的关键。手术过程中要避免不必要的损伤、伤口引流通畅,使湿热之邪有出路;调理肠道功能,使大便软而成型,排便规律;清热利湿、化瘀凉血生肌的外用药物的应用,都能够创造良好微环境;避免内括约肌痉挛,能减轻疼痛,并可改善创面供血,加速愈合。
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