国际疼痛学会决定从2004年开始,将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。并将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第5大生命指征”。
从伦理及人道角度看,缓解疼痛是患者的基本权利,也是物质文化水平和生活质量提高的必然结果。欧美发达国家,为患者消除疼痛已经成为医生公认的基本观念,许多医院都有专门的科室对疼痛进行综合管理。
对于手术治疗肛肠疾病来说,无痛也应该成为最基本的理念之一。
一、术前及时缓解疼痛。
很多肛肠疾病会导致剧烈疼痛,如肛裂,典型的疼痛是排便时撕裂样疼痛,便后持续5-10分钟的痉挛性疼痛。血栓性外痔,胀痛、钝痛。炎性外痔则是火辣辣的灼痛不可触碰。
嵌顿痔则是坠胀疼痛。肛周脓肿憋胀疼痛伴发热。这些都给患者带来极其不快的人生经历。需要尽快缓解疼痛,或合理地使用各种止痛药物,或先行局麻下切开排脓。
二、术中做到无痛。
让患者在术中如沐春风,有些不现实。但是让患者没有丝毫疼痛地平静度过,应该是可以达到的。这不仅要求麻醉医师技艺精湛,还要求手术医师动作熟练轻柔快捷的完成手术。
三、术后乃至便后力求疼痛轻微。
我们追求减轻患者术后和便后的疼痛感觉。术后患者总会有1-2小时的疼痛时期。但是大多数都疼痛轻微,不需要止痛药物处理。
这都需要手术过程中熟悉解剖,避免过度牵拉与不必要的损伤;要求手术医师合理的设计手术切口,防止括约肌痉挛;要求手术结束时合理的肛门止血处理和伤口保护。
如果做到这几点,便后疼痛也不会很剧烈。都可以避免应用止痛药物,虽然止痛药物我们随时准备着。
总之,让患者避免不愉快的躯体感受和情绪经历,是我们一直努力追求的。
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