慢性前列腺炎是男性的常见病,多发病,容易反复发作,而且迁延难愈。
慢性前列腺炎的发病原因及发病机制目前还没有完全研究清楚,病原体感染、免疫因素、神经内分泌因素、物理和化学刺激、盆腔静脉疾病、氧化应激作用增强、精神心理等多种因素直接参与或影响到前列腺炎发生,而且可能有多种病因同时在起作用。
由于慢性前列腺炎病因的复杂性以及对病理生理不是十分清楚,现代医学在临床上大多采用经验性或者多种药物联合应用的治疗方法。
目前中医认识慢性前列腺炎病因病机多侧重于湿热、血瘀、肾虚等几方面。根据临床特点,我们认为慢性前列腺炎应属于中医络病的范畴。络脉是沟通内外的桥梁,是气血汇聚之处,故也成为外邪入侵的通路和传变途径。由于分布广泛,分支众多,脉体细小,邪客络脉则容易影响络中气血的运行及津液输布,致使络失通畅或功能失常,形成络病。
我们从中医理论出发结合现代医学认为慢性前列腺炎病变及症状主要由于痰瘀阻络、内风入络所致。
病久邪犯络脉,气血运行及津液代谢失常而产生瘀血、痰浊,痰瘀胶结于脉道,络脉功能受损,形成痰瘀阻络的病理状态。现代医学的一些认识也反映出慢性前列腺炎“痰”“瘀”的存在。
例如前列腺组织水肿、炎性渗出、腺管内分泌物,表明前列腺炎存在痰浊之变;89.4%的慢性前列腺炎患者有前列腺静脉丛扩张,表明前列腺炎存在血瘀之患。
现代医学研究表明慢性前列腺炎疼痛主要来源于骨盆肌肉习惯性收缩和痉挛引起的。这种肌肉异常的痉挛,属于中医的风证。瘀血、痰浊、气滞、久病等多种因素,日久均可化生内风,内风入络,络脉功能失常,表现为络脉绌急,肌肉痉挛。
基于以上认识,我们认为慢性前列腺炎治疗原则为活血祛痰、搜风通络。参考古代医家治疗络病的用药规律,采用辛味药、虫类药、藤类药等可以入络疏通络脉药物为主拟定了基本方。诸药合用,共奏疏通络脉、化瘀活血、祛痰排浊、搜风解痉、消肿止痛之功效。
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