下肢浅静脉曲张是周围血管疾病中最常见的疾病,总人群中发病率高达20~40%左右,是动脉病的10倍。多发生于肢体内侧的大隐静脉和小腿后侧的小隐静脉,以大隐静脉多见。
早期患者可无明显不适,随着病情的发展,可见皮下浅静脉屈曲隆起呈条索状,病人可感到疲倦、肢体沉重、酸痛、下肢无法休息、发紧或胀感、瘙痒和皮肤干燥等。
站立过久,小腿、足踝部可出现浮肿,有时出现小腿肌肉痉挛疼痛现象。下肢浅静脉曲张极易合并静脉炎,表现为下肢内侧浅静脉走行区域红肿、疼痛、足踝及小腿浮肿。至后期,可见皮肤色素沉着变黑,并发小腿慢性静脉瘀血性溃疡,经久不易愈合。
该类疾病的诊断并不困难,关键要排除下腔静脉、髂静脉、股静脉等深静脉病变所致的继发性下肢静脉曲张,彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影术可予以鉴别。
下肢浅静脉曲张的治疗仍以手术治疗为首选。早期患者可选用弹力袜及中药治疗,以改善症状和减缓疾病发展。手术方式大多医院仍采取规范化的大隐静脉高位结扎加分段剥脱术。
我科采取此术式基础上改良的微创手术,腹股沟皮肤切口≤2.0cm,小腿内侧采用点状切口,术后恢复快,美观,又保证了手术质量和效果。下肢浅静脉曲张合并静脉炎反复发作,我们采用中药内服、熏洗、外敷等治疗效果良好。
其它针对该病的微创治疗技术如硬化治疗、透光旋切技术、激光闭塞术、射频闭塞术,只在部分医院开展,其副作用及术后复发率等问题有待临床进一步验证。
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