三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称,表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。表现为面部,口腔及下颌部位的某一点,突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛,犹如刀割样,火烧样,针刺样或电击撕裂样痛,多在谈话,进餐或洗脸时发生,每次历经数秒或数十秒至1~2min。
三叉神经痛给患者带来很多烦恼和痛苦,应及早进行检查和治疗。射频热凝术是目前治疗三叉神经痛的主要手段之一。
射频治疗三叉神经痛的适应证:
1、长期服用较大剂量的卡马西平或苯妥英钠的三叉神经痛患者。
2、乙醇封闭、甘油注射或其他手术治疗无效的三叉神经痛患者。
3、各种手术后复发的三叉神经痛患者。
4、射频热凝治疗后复发的三叉神经痛患者,可以重复治疗。
5、年龄大不能耐受或不愿接受开颅手术治疗的三叉神经痛患者。
射频治疗三叉神经痛的禁忌证:
1、不合作者,包括精神失常者。
2、穿刺部位的皮肤和深层组织内有感染病灶者。
3、对局麻药过敏者。
4、肿瘤压迫性三叉神经痛患者。
5、严重高血压、冠心病、肝肾功能损害者。
6、凝血机制障碍,有出血倾向者。
射频治疗三叉神经痛的优点:
1、手术危险性较小,很少发生严重并发症。
2、大多数射频热凝术可在局麻下实施。
3、年老体弱多病者有时也可施行治疗。
4、操作简便,疗效可靠。
5、消除疼痛,触觉大部分存在。
6、初次手术不成功,还可重复进行。复发后也可再次治疗,仍然有效。
7、手术费用低廉,治疗成功可停止药物治疗。
射频治疗三叉神经痛的并发症:
1、面部麻木。
2、角膜反射迟钝或麻痹性角膜溃疡。
3、咀嚼运动障碍。
4、视力减退、复视。
5、其它并发症:可发生口角流涎、术后患区窜跳感、面部带状疱疹等并发症。
射频治疗三叉神经痛的效果:
一般认为,射频治疗三叉神经痛的疼痛即刻缓解率为91%~99%。一组428例患者经射频温控热凝治疗后疼痛完全消失有409例,占治疗人数95.56%,其中有5例术后疼痛加剧,术后2天至2周疼痛消失,系大脑皮层痕迹反应所致。疼痛减轻13例,占治疗人数3.04%。无效6例,占治疗人数1.40%(均含有Ⅰ支疼痛者)。总有效率为98.59%。265例经3个月至2年随访,其中32例出现复发症状,复发率为12.07%。经再次射频治疗,疼痛停止。
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