1、甲亢孕妇应在高危门诊检查与随访,注意胎儿宫内生长速度,积极控制妊高征。
2、轻度甲亢:妊娠期可以耐受轻度甲亢,一般不用抗甲状腺药物治疗,因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能。
3、病情教重的甲亢孕妇:需要抗甲状腺药物治疗。在妊娠中、后期抗甲状腺药物剂量不宜过大,一般以维持母血FT4水平正常上限即可。抗甲状腺药物中,丙基硫氧嘧啶较他巴唑不宜通过胎盘影响胎儿,且课阻断T4在周围组织中转化成发挥效能的T3,使血清T3水平迅速下降,所以孕期推荐使用丙基硫氧嘧啶。
4、孕期不主张同时服用甲状腺激素,甲状腺激素不易通过胎盘,使用后反而加大抗甲状腺药物的剂量。
5、不主张使用β受体阻滞剂心得安(普萘洛尔)。该药与自发性流产有关。心得安能缓解由于过多的甲状腺激素引起的全身性症状。长期应用可使子宫肌肉张力增高,导致胎盘发育不良,以及胎儿宫内生长迟缓。
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