近年来,随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高,糖尿病的发病率及患病率逐年升高,成为威胁人民健康的重大社会问题,引起各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。我国糖尿病患病率急剧增加的可能原因:
1、城市化:随着经济的发展,中国的城市化进程明显加快。中国城镇人口占全国人口比例已从2000年的34%上升到2006年43%。
2、老龄化:中国60岁以上老年人的比例逐年增加,2000年为10%,到2006年增加到13%。2007至2008年调查中60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上,比20-30岁人患病率高10倍。在调整其他因素后,年龄每增加10岁糖尿病的患病率增加68%。
3、生活方式改变:城市化导致人们生活方式的改变。人们出行的方式已经发生很大改变,我国城市中主要交通工具进入了汽车时代。人们每天的体力活动明显减少,但热量的摄入并没有减少,脂肪摄入在总的能量摄入中所占比例明显增加。在农村,随着农业现代化,人们的劳动强度已大幅减少。同时,生活节凑的加快也使得人们长期处于应激环境,这些改变与糖尿病的发生密切相关
总结我国糖尿病的流行情况,具有以下特点:
1、在我国患病人群中,以1型糖尿病为主,2型糖尿病占90、0%以上,1型糖尿病约占5%,其他类型糖尿病仅占0、7%;城市妊娠糖尿病接近5%。
2、经济发达程度与糖尿病的患者率有关:在1994年的调查中,高收入组的糖尿病患病率是低收入人组的2-3倍。最新的研究发现发达地区的糖尿病患病率仍明显高于不发达地区,城市仍高于农村。
3、未诊断的糖尿病比例高于发达国家:2007年至2008年全国调查20岁以上成人糖尿病患者中,新诊断的糖尿病患者占总数的60%,尽管较过去调查有所下降,但远高于发达国家(美国约48%)。
4、 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素:在2007至2008年的调查中,在调查其他危险因素后,男性患病风险比女性增加26%,而文化程度大学以下的人群糖尿病发病风险增加57%。
5、表型特点:我国2型糖尿病患者的平均BMI约25kg/m2,,而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2,餐后高血压比例高,在新诊断的糖尿病患者中,单纯餐后血糖升高者占近50%。
6、国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料,从临床工作中发现,近年来20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显着。
7、糖尿病合并心脑血管疾病常见。由于我国糖尿病患者平均病程短,特异性并发症如糖尿病视网膜病变和糖尿病是未来巨大的挑战。
中国糖尿病严峻的流行现状、未诊断人群比例高、大量的糖尿病高危人群,提示在糖尿病的预防中,我们还有更多的工作要做。鉴于我国目前的糖尿病形式日益严峻,专家提出了糖尿病的三级预防,其中一级预防指生活方式干预;二级预防是指对于心血管高危病人采用降糖调脂治疗;三级预防为在个体化基础上,采取降压、调脂和阿司匹林的措施。同时进一步明确指出,对于老年糖尿病患者,在不出现低血糖的前提下根据患者情况制定个体化的目标,以达到适度的血糖控制。
相关文章