小儿麻醉学作为麻醉学中的一个亚学科，受到同仁的关注，近年得到长足发展，由于小儿解剖学、生理学的特殊性，儿科医师常常强调“小儿不是成人的缩影”，不能把用于成人的麻醉方法，药物剂量，以及器械设备缩小后用于小儿，而需要根据小儿解剖生理、药效和药代动力学以及心理学特点研究小儿麻醉

　　1、麻醉前用药和基础麻醉的改进及术前心理诱导在小儿麻醉中的应用。

　　2、 麻醉选择：多样、合理。

　　3、通气方法和技术的改进。

　　4、 新型麻醉药剂的临床应用-----异丙酚在婴幼儿中的应用

　　5、 加强小儿麻醉中的监测手段。

　　6、 小儿术后镇痛。

　　7、 其他方面：加强小儿临床麻醉中的监测手段

　　一、术前

　　1、麻醉前用药和基础麻醉的改进

　　特别强调小儿术前心理

　　化验检查 门诊手术

　　加拿大儿童医院的医生根据他们的经验提出5岁以上患儿手术时可不必做麻醉前血红蛋白检查，由于轻度贫血对麻醉安全性影响尚未可知，所以对于健康小儿行小手术时也可不必做贫血检查。

　　2、术前禁食(NPO)

　　禁食时间的限制是小儿麻醉最大变化之一。禁食是为了保持胃肠道空虚，预防麻醉中呕吐反流造成误吸。过去施行偏长的禁食引起小儿哭闹焦躁。由于小儿机体代谢旺盛，体液丢失快，禁食易造成低血容量，低血糖，甚至代酸，婴幼儿尤其是那些营养不良，体质差或天气湿热的情况更应予以关注。

　　3岁以下婴幼儿术前6小时可进牛奶、食物，麻醉前2小时可进淡饮料、水，3岁以上术前8小时可进牛奶、食物，术前3小时可进糖水和果汁。需要指出这些原则是对没有胃排空延缓危险的健康小儿，为安全计有排空延缓情况的仍强调术前8小时禁食水。

　　研究表明：健康的儿童胃排空很快，婴幼儿麻醉前4小时仍可进食和饮奶，麻醉前2小时可饮清水、饮料，与常规禁食比较，胃残液量和胃液PH无明显差异。一般认为误吸的临界水平是胃残液量0.4ml/kg，PH
0.24~0.46ml/kg，PH：1.8~2.2，两者胃残液量都>0.4ml/kg，PH10kg约为25ml./kg,实际工作中我们设置Vtset按10~12ml/kg,呼吸次数F参照小儿15~30次/分。新生儿大40次,气道峰压Pp10kg，O2流量3.5l/min。