我国妇女生殖道感染患病率在35-85%,慢性宫颈炎患病率为35.09%,位居首位,慢性宫颈炎可并发盆腔炎性疾病、不良妊娠结局和宫颈癌变,但目前农村妇女就医率较低。因此在妇女病普查时,如果能同时治疗宫颈炎,就能及时阻断宫颈炎的不良进展。高能聚焦超声治疗仪具有良好的穿透性和定位性,“由内向外”有效地对真皮层病变进行治疗,保证了表皮细胞的完整性,扩展了治疗时间段:除了月经期及前后2天外的任何时间,保证了普查妇女的治疗及时性。从而降低宫颈癌的患病率。自2006年开始对普查中2105例慢性宫颈炎患者应用聚焦超声治疗仪(海极星)进行治疗,随访1200例,随访率57%,以1200例获随访病例为对象:
一、治疗方法:使用重庆海扶技术有限公司生产的CZF型超声治疗仪,超声波频率5―8Mhz,功率3-5W,于非月经期,暴露宫颈,碘试验及醋酸白试验确定宫颈糜烂面大小,治疗套头以宫颈口为圆心,由内自外按顺时针以5-10mm/s的速度进行环形扫描,范围一般超过病变边缘2mm,直至糜烂面充血水肿,累计治疗时间:轻度糜烂:1s-3s,中度2s-6s,重度5s-9s。治疗后3个月随访。
二、治疗结果 本组资料显示聚焦超声治疗的总有效率98.33%,痊愈率45%-34.17%,聚焦超声治疗不同糜烂程度、不同病理类型慢性宫颈炎结果显示,总有效率没有显著差异,而治愈率与糜烂程度和病理类型显著相关:轻、中、重度治愈率分别为47.92%,35.42%,4.17%;单纯型、颗粒型、乳头型治愈率分别为59.30%,44%,0%。提示:糜烂程度越重,治愈率越低。
三、治疗反应:术中患者无疼痛,宫颈局部无结痂,无烟雾,仅出现充血水肿,治疗后患者出现不同程度的阴道清水样排液,持续3-20天不等,少数患者约110例在治疗后1-3周有不同程度的阴道出血,对症处理,术后随访尚未发现宫颈瘢痕、狭窄等后遗症。
四、本组资料普查发现慢性宫颈炎7018例,治疗2105例,治疗率达30%,高于报道的就医率19.4%,体现出聚焦超声在普查中应用的可行性及优越性。
可以看出:痊愈率与糜烂程度有一定关系,糜烂面积越小,病理分型越轻,痊愈率越高。因此在妇女普查时及早发现、及时治疗慢性宫颈炎意义重大。揭示聚焦超声在农村妇女普查普治中能提高慢性宫颈炎治疗率,从而降低宫颈癌的患病率,目前写出了三篇论文已经在国内发表。随着对该课题技术的不断完善,此方法将会在更大范围内推广应用,临床值得推广。
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