过去提起产科麻醉指的是手术麻醉,随着科技的发展及人口素质的提高,现在产科麻醉比较全面,如剖腹产，无痛分娩，内倒转，以及无痛人流等。产科麻醉不同其它科的手术麻醉，除了与其它手术麻醉同样达到止痛及手术的要求外，产科麻醉要做到，母婴安全，手术质量。减少手术创伤和术后并发症，是产科麻醉应重点掌握的原则。

　　产妇的血流有程度不同的稀释，血量增加，心输出量加大，周围血管系统阻力降低。有人认为妊娠期间子宫动脉、静脉的分流量大，母体虽然可逐渐适应这种生理上的改变，但极易受到扰乱，而失去平衡。故不能耐受高平面的脊麻。

　　产妇为了维持体位平衡，脊椎尤其是腰椎部位的前曲，可发生代偿性减少。注入椎管内的药液容易向胸曲方向流动，而致平面过高。再者增大的子宫与胎儿影响着母体的呼吸与循环，特别在平卧时，在肌肉松驰的情况下，可压迫腔静脉。影响静脉回流，使血压下降。

　　妊娠中毒症的病人可能有下列问题：

　　1、程度不同的肝、肾功能不全

　　2、严重抽搐或昏迷

　　3、胎儿可能早产或死胎

　　4、严重高血压，可能导致脑血管意外

　　5、胎盘可能早期剥离

　　为了创造手术有利条件，术前可做下列措施：

　　1、吸入高浓度氧气

　　2、冬眠药物适当控制血压

　　3、10％硫酸镁10-20毫升静点，以防抽搐，有利于子宫血液供应。严重者可用硫苯妥钠加肌松药进行控制呼吸

　　4、也可用硬膜外麻醉降低血压，必要时可加大局麻药的用量，辅助镇痛、镇静药物。

　　妊高症、子痫、双胎等情况，可能胎盘血流供应比正常减少15％左右，胎盘绒毛微血管呈螺旋型，血管扩张药的影响小，而血管收缩药的影响大，应用不当，更加降低胎盘血液供应及其动脉血氧分压，胎盘血氧分压正常在75-100％，不应低于50％。

　　术中防止血压升高及处理：

　　术中除了输液不宜过快外，在麻醉中不要以升压药作预防性用药。如术中血压下降20％时间不长，问题不大，应尽量不用或少用升压药，可先吸氧同时改变体位，加快液体输入，以改善之。若血压继续下降30％以上时，可酌用小量麻黄素，但避免与催产素同一时间应用，否则可使血压剧增，引起脑血管意外。升压药不但能促使产后发生高血压，且可使子宫动脉收缩影响血流，导致胎儿窒息，应避免使用。术中万一需要用升压药时、以麻黄素为首选,间羟胺次之,甲氧胺既能影响子宫动脉血流,导致胎儿窒息,应禁止使用、如术中严重高血压,麻醉后血压不能下降时,特别是舒张压升高时,应既用氯丙秦2、5毫克每15分钟用一次，快速注射，直到血压满意程度，以达到12、5-15毫克为限(氯丙秦主要在肝脏分解，随大便排除体外，不通过胎盘屏障)如血压仍不能下降到满意程度时需观察25分钟后方可续用。必要时可用哌替啶及异丙嗪合剂(既有镇痛，镇静抗过敏作用)。