在我国,60岁及以上老年人高血压的患病率近50%,而老年高血压人群的治疗率和血压控制达标率仅为32.2%和7.6%。高血压是我国老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素。
老年人高血压有如下特点
收缩压增高,脉压增大。老年人脉压与总病死率和心血管事件正相关,就是说脉压越高,总死亡率和心血管事件发生率越高。开滦总医院神经内科周立富
血压波动大,表现为清晨高血压增多,高血压合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。
血压昼夜节律异常发生率增多。表现为夜间血压下降幅度小于10%(非杓型)和超过20%(超杓型),导致心,脑,肾等器官损害的危险增加。
老年高血压患者的治疗目标:最大限度的降低心脑血管并发症及发生死亡的危险。需要治疗所有可逆性心脑血管危险因素,亚临床靶器官损害及合并的各种临床疾病。
起始治疗血压值:高于150/90mmHg。
降压目标值
1、65岁以上患者血压应降至150/90mmHg以下,如果能够耐受,最好降至140/90mmHg 以下。
2、80岁以上患者一般情况下不应低于130/60mmHg.
3、老年人高血压合并糖尿病,冠心病,心力衰竭和肾功能不全患者降压目标应小于140/90mmHg.
老年人降压应该强调收缩压达标,同时避免过度降低血压,在患者能耐受降压治疗的前提下,逐步降压达标,避免过快降压。
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