原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤（PMBL），是弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的一种特殊亚型，其在流行病学，临床，及生物学行为上区别于弥漫大B细胞淋巴瘤非特指型，预后相对较好，多见于三四十岁的年轻女性。于发生于纵隔的结节硬化型霍奇金淋巴瘤（NSHL）相似，多表现为前纵隔肿块，可能侵及局部结构。基因层面上的研究提示PMBL和NSHL有一部分相同基因的异常。

因为病例少，多为回顾性研究，诊断标准不明确等原因，目前在治疗上仍有争议。就目前已有的研究提示，化疗更倾向于剂量强度更高的方案，Dose-adjusted EPOCH-R最受推崇。关于治疗的主要的争议之一是巩固放疗的问题。有些早期的研究提示巩固放疗在PMBL的治疗中占有重要地位。在一项前PET时代的研究中，在MACOP-B方案化疗后给予纵隔的巩固放疗，结果示治疗前66％的病例肿瘤存在gallium活性，这在治疗后降到了19％，这是早期支持巩固放疗的研究之一。

如今已然来到了美罗华时代，虽然缺乏前瞻性研究，但不能否认美罗华在PMBL中的重要地位。美罗华带来的疗效提高是否削弱了巩固放疗的地位？就目前现有的研究来看，非高强度化疗联合美罗华化疗后，巩固放疗似乎仍有一定必要，但近期NCI的一项前瞻性单臂研究采用了Dose-adjusted EPOCH-R方案化疗，不做巩固放疗，其5年EFS和OS达到93％和97％，似乎高强度化疗联合美罗华治疗后巩固放疗就没有必要了，但这需要前瞻性的对照研究来证实，目前正在进行中的一项前瞻研究对比免疫化疗后PET阴性者接受和不接受巩固放疗的结局差异，因为该研究化疗方案的异质性，所以最终可能在化疗方案，是否巩固放疗等问题上给我们满意的答案。