70岁以上患者发现食管癌如何治疗的确是个家属很头疼的问题，我本人简单谈谈自己的体会：

首先，我个人认为只有同期放化疗效果能和手术效果相比，单纯放疗和单纯化疗治愈食管癌机会极低。河南省肿瘤医院胸外科李进东

其次，同期放化疗的毒副反应或痛苦可能比手术更大，但是一旦顺利完成，生活质量非常好。因为所以食管手术后胃食管反流（常见症状为烧心、打嗝，慢性咳嗽等）和进食不顺利（常见进食后胸闷、心慌、噎气等）等因为消化道重建所带来的生活质量的下降可能是很长时间无法解决，甚至是终生解决不了的问题。

1. 既往身体非常健康的患者如果属中早期，毫无疑问，首选手术，如果属于中晚期建议新辅助化疗后手术或者直接根治性放化疗；

2.既往身体状况一般的患者，中早期癌，建议手术，根据术后病理结果及术后恢复情况，决定是否辅助化疗；中晚期癌的选择最为纠结，一旦选择根治性放化疗，而且一旦无法完成预定的放疗和化疗疗程的话，就非常被动了；而推荐新辅助化疗后手术，有部分病人体质急剧恶化后可能明显增加手术的风险，甚至失去手术机会，我个人认为经济实力强大的化疗推荐新辅助化疗后手术，化疗期间加强营养支持治疗，甚至免疫支持，但是治疗费用会明显增加20%左右；如果经济基础差的话，谨慎建议手术治疗，或者单纯放疗解决进食问题，进食问题解决后身体状况会明显好转，也为日后放疗后复发进行补救手术赢得体质条件。毕竟，在我国看病，经济压力是绝大多数患者需要面对的。

3. 既往体质差，慢性合并症多的患者，只有早期癌建议首选手术，中早期癌谨慎推荐手术，中晚期癌的患可能只有单纯放疗，解决进食不顺的机会了。

年轻患者，尤其是40-60岁年龄段的患者，手术是治疗方案中不可或缺的。早期肯定首先手术，中晚期癌患者至于是新辅助化疗后手术，还是新辅助化疗加半量放疗后手术，对于我国常见的食管鳞状细胞癌来说，没有定论。我本人倾向新辅助化疗后手术。