康复训练：从手术一个月后去掉石膏开始，分三个阶段进行。早、中期训练旨在松解踝、跟部伤、术后粘连，恢复踝关节伸屈活动度和精细运动调节功能。早期阶段(术后46周)以床上踝关节的非阻抗伸屈功能活动为主。中期(术后1.5-3个月)应下地走路和进一步功能锻炼，如向前和向后走路、蹬功率自行车、足滚圆木练习等。初下地训练时，鞋跟应适当垫高，以减轻对跟腱的牵张力，待适应后再逐步将鞋跟减低。后期(术后3-6个月)以恢复踝跟肌、腱抗牵拉张力的肌力训练为主，如负重起踵练习、踝背伸抗阻练习等，为重返训练场作最后准备。

　　缝合术后康复程序

　　一、早期――屈曲30度石膏固定期(0-4周)

　　目的：减轻疼痛，肿胀;早期肌力练习，尽可能避免肌肉萎缩。

　　(一)、手术当天：

　　麻醉消退后，开始活动足趾;如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌(即大腿前侧肌肉绷劲及放松)。

　　(二)、术后一天：

　　1、活动足趾――用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动!5分/组，1组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义)

　　2、股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习――即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)

　　(三)、术后2天：

　　1、 继续以上练习。

　　2、 可扶双拐脚不着地行走, 但只是去厕所但必要的日常活动。

　　3 、开始尝试抬腿――腿抬高至足跟离床15M处，保持至力竭。10次/组，2―3组/日(有可能因石膏托过重无法完成。方法见附录1―图4)。

　　根据损伤及手术特点，为使跟腱可以愈合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤!

　　二、中期―活动度及肌力练习期(4―12周)

　　复查，根据情况由医生于3或4周时将石膏托去短至膝关节以下。除练习时取下，其余时间必须佩带!

　　目的：开始活动度练习，强化腿部肌力练习，开始负重练习，逐步恢复正常步态行走。

　　(一)、术后4周：(根据情况由医生决定开始关节活动度练习。)

　　1 、开始侧抬腿练习，30次/组，2―4组/日，组间休息30秒。(方法见附录1―图5、6。)

　　2 、开始踝关节活动度练习：主动地屈伸踝关节，即缓慢、用力、最大限度地绷脚尖和勾脚尖。(无或微痛范围内!因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。)10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。

　　3 、 开始膝关节屈曲练习(因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。)

　　4、开始伸展练习(坐位悬吊)：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。(见附录1―图14)30分/次，每日1次，至患腿可伸直和健侧腿相同为止。

　　5、 开始腿部肌力练习：以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。

　　练习绝对力量，选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量)，20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

　　(二)、术后5周

　　1、开始“滚筒”练习：选一实心圆筒(如酒瓶、易拉罐等)，反复练习20分钟，泡脚后坐于椅子上，屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，每日1-2次。

　　2、可扶单拐脚着地行走。

　　3、 加强各项肌力练习。

　　(三)、术后6周：去除石膏托

　　1、 以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右，开始扶拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，2-3周内撤完，过渡至穿平底鞋行走。

　　2 、开始前后、侧向跨步练习。(见附录1―图21、22、23)注意：跟腱处不能有过分的牵拉感!

　　(四)、术后7周：

　　1、开始静蹲或靠墙滑动练习，加强腿部力量。

　　(五)、术后8周：

　　1 、一至二周内力求达到正常步态行走。

　　2、 加强蹬踏练习的强度，逐渐过渡至附录1―图24、25,并渐增负荷至附录2―图6、7、8、9)30次/组，4组/日。

　　3 、强化肌力，开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。5分/次，4次/日。

　　三、后期：(3个月)

　　目的：强化关节活动度至灵活与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活并逐步恢复运动能力。

　　1、 固定自行车练习，无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。30分/次，1-2次/日。

　　2 、开始蹬踏练习(见附录2―图12)。

　　3 、可开始游泳。但绝对避免滑倒!

　　此期间缝合的肌腱尚不足够坚固，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒!

　　四、恢复运动期：(3个月后)

　　目的：恢复运动或剧烈活动。强化肌力，开始跑跳练习。

　　1、三个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。

　　2、 5-6个月开始提踵练习，双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵。

　　提踵练习――即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前;“外八字”站立;“内八字”站立三种姿势。以练习不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。

　　3、循序渐进!根据自身练习情况逐渐快走―慢跑―快跑―跳。

　　4 、10-12个月开始恢复运动。