乳房是展现女性之美，也是女性不可或缺的一部分，然而一些女性罹患乳腺癌而大面积甚至全部切除乳房。随着人们对乳腺癌认识的不断加深，乳腺癌病人的早期发现率有明显提高，加之治疗手段和辅助治疗方法的应用，乳腺癌患者的生存期已明显延长，但乳腺癌根治术后的患者，由于一侧乳房缺失，胸部平坦，甚至畸形，不仅造成生理缺陷，还使病人产生自卑感，对年轻女性更是造成沉重的心理负担，影响生活质量。

　　一、乳癌根治术后乳房再造常见的心理问题

　　1、猜疑心理

　　患者得知患了乳腺癌或部分患者了解自己有可能患上了乳腺癌，但又不愿意接受真相，并采取回避的态度。对别人的劝说半信半疑，甚至曲解原意。这种怀疑是一种消极的自我暗示、病人变得异常敏感，坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。此时，医护人员应该详细了解目前病人的心理状态，并认真倾听主诉，了解并掌握患者心理需求，了解其担心的原因，护理人员要从专业的角度耐心、细致讲解乳癌治疗、康复相关知识。根据患者依赖性、被动性增强，感觉需要别人的照顾心理状态，护理人员要主动接近、帮助解决患者生活上的困难或困扰患者的问题，解决患者的后顾之忧。

　　2、恐惧心理

　　女性乳腺肿瘤患者，在手术前后，常因乳房缺失而产生对治疗的恐惧感，担心手术失去女性特征，减少了吸引力，致夫妻感情破裂，感到精神、心理压力很大。面对这种病人，我们首先在精神上给予支持与鼓励，通过多种方式接近病人，取得病人的信任，建立良好的护患关系。言语上，护士应亲切耐心，语气温和。耐心细致地解释病人提出的各种疑问，对病人的诊断、治疗及预后要严谨，有科学依据，切不可主观武断，胡乱猜想，更不可用消极语言加重病人的心理负担。请乳房重建术后康复顺利的患者讲述亲身经历及康复体会，并讲解乳房重建术后护理工作的重点。

　　3 、焦虑心理

　　焦虑是对恐惧的自然反应。针对这种情况，护理人员应主动与病人交谈，听取患者的倾诉。在掌握病情和国内外有关乳腺癌治疗进展和治愈率等前提下向患者提供全面正确的医疗信息，使患者心中有数，稳定情绪。重视治疗前的心理疏导，及时地介绍乳房再造手术、化疗、放疗、内分泌治疗的相关知识及方法、可能出现的不良反应以及预防措施等，与病人共同观看乳房重建前后的照片并进行对照，讲解乳房美学及饮食方面的知识，使患者了解医疗方案的必要性，指导患者进行积极配合治疗。

　　4、 抑郁心理

　　乳腺癌不仅切除了病变部位，也切除了女性的第二性征。而且乳房切除后胸部两侧不对称，破坏了女性的形体美。而出现忧愁压抑的消极情绪，它的表现方式多种多样。处于抑郁状态的患者思想包袱重，要主动与病人交谈，了解其思想动态，注意其情绪变化及异常言行，体会病人的心情。针对病情及患者的特点，鼓励其参加一些文体活动，以减少患者负性心理，减轻内心痛苦。同时必须寻求其丈夫的支持及理解，丈夫的体贴和关爱，将成为其走出抑郁心理的巨大帮助。

　　5、绝望心理

　　部分乳腺癌患者乳房再造后出现病情恶化、肿瘤转移及化疗不良反应等，常会萌生出绝望心理。此时患者生的欲望降低而死的欲望增强，对治疗和生活失去信心。护理的目的主要在于唤起病人的希望和求生的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得患者的信赖，
帮助患者排除不良的心理状态，
运用科学知识分析病情，向病人提供希望的信息和极力帮助的保证，同时调动家属的力量来做思想工作，细心服侍，唤起她生存的勇气和信心。

　　二、乳房再造术手术适应症

　　⑴乳房先天性发育不良者;

　　⑵乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后;

　　⑶无严重心肺疾患;

　　⑷各种辅助检查后无转移病灶，局部无复发、

　　⑸评估乳腺癌根治术后伤口创面愈合状况良好;

　　⑹已孕育子女或不计划孕育子女的已婚女性

　　三、禁忌症

　　⑴重要脏器有器质性疾患或患有全身性疾病不能耐受手术者;

　　⑵严重瘢痕体质的患者。

　　⑶有凝血机制障碍者。

　　⑷有肿瘤复发或转移征象者。

　　四、乳房重建的时机

　　⑴即刻乳房重建：乳房切除和乳房重建一次完成。

　　⑵延期乳房重建：乳房切除术后半年，如有放疗则待放疗区皮肤弹性恢复后。

　　五、乳房重建的分类

　　⑴腹直肌肌皮瓣乳房再造术

　　目前，腹直肌肌皮瓣乳房再造术临床应用较多。这种手术具有以下优点：取用患者自身腹部软组织再造乳房，乳房的柔软度自然，形状保持长久，不会发生排斥反应;该术式解决了切口的张力问题，同时相应地起到了腹部减肥的作用;胸、腹部手术可联合进行;腹部可利用的组织丰富，甚至可供双侧乳癌术后乳房的同时再造。

　　⑵背阔肌肌皮瓣乳房再造术

　　乳房重建中自体组织转移的一种术式，是将背阔肌肌瓣及皮岛一同转移移植再造的方法，手术简单，适合乳房较小，乳腺癌术后皮肤缺损小的患者。

　　⑶假体植入术

　　乳房假体置入术。如患者术局部有足够的皮肤和胸大肌，假体置入的手术能起到直接满意的效果，且安全简单。

　　⑷缩乳术

　　乳房缩小整形术是以切除部分乳房皮肤、乳腺组织，使乳房形体缩小，并进行乳头乳晕整形的一类整形技术。乳房缩小整形术是用于乳房过度发育，即乳房肥大及乳房下垂的整形。