一、 定义
乳管内乳头瘤多见于40-50岁妇女,常单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中,瘤体一般较小,其血管丰实,极易出血。
二、 病因
乳管内乳头瘤属良性,但有恶变的可能,恶变率为6%~8%。
三、 主要临床表现
一般无自觉症状,常因乳头溢液污染内衣而引起注意,溢液可为血性,暗棕色或黄色液体。肿瘤小,常不能触及,偶有较大的肿块。大乳管乳头状瘤,可在乳晕区扪及直径为数毫米的小结节,多呈圆形、质软、可推动,轻压此肿块,常可从乳头溢出血性液体。
四、 辅助检查
乳腺导管造影可明确乳管内肿瘤的大小和部位;也可行乳管内镜检查,即将一根内径小于1mm的光导管,自乳头的溢液管口插入,通过内镜成像技术观察乳腺导管内的情况。
五、 治疗原则
治疗以手术为主,对单发的乳管内乳头状瘤应切除病变的乳管系统。术前需正确定位,用指压确定溢液的乳管口,插入钝头细针,也可注射美蓝,沿针头或美蓝显色部位作放射状切口,切除试乳管及周围的乳腺组织。并常规进行病理检查,如有恶变应施行乳腺癌根治术。
六、 护理措施
1、告知病人乳头溢液的病因、手术治疗的必要性,接触病人的思想顾虑。
2、术后保持切口敷料清洁干燥,按时回院换药。
3、定时回院复查。
七、 预防保健
1、定期进行乳房自查或去医院查乳腺。
2、适龄女性,尽可能不要因为事业或其他原因而放弃生育和哺乳。
3、情绪不可过激或过度压抑。
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