随着科技的进步及人们自我保健意识的增强,越来越多的乳腺肿物被B超或乳腺钼靶片检出,传统的治疗方法是手术切除。手术方法不仅创伤大,而且在乳腺皮肤上永久遗留疤痕,给患者造成心理上的损害。

　　一、 定义

　　麦默通(Mammotome,MMT)乳腺疾病诊治系统是指通过微创性外科手术的方法对乳房肿块性疾病达到诊疗目的的一种最新治疗系统。该系统对乳腺良性疾病如纤维腺瘤(直径≤2.4cm)可在损伤极小的条件下切除病灶，术后不留疤痕，美容效果极佳;对乳腺可疑病灶应用Mammotome微创旋切活检可明
确诊断，可降低乳腺良性病变的手术率。

　　二、 原理

　　始创于90 年代的Mammotome
乳腺病灶微创旋切活检系统是在空芯针活检技术基础上发展来的,该系统由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成。旋切刀由套管针构成,再辅以真空抽吸,并具有特殊传递装置,在不退出外套针的情况下,能通过内套针运动将切除的标本送出体外。整个旋切过程在超声实时监测下进行,可对乳腺病灶进行多次旋切,直至将病灶完全切除,最后用超声实时探测,明确无残留后终止旋切。旋切过程中及拨出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血。

　　三、 使用方法及过程

　　1、定位:患者取平卧位,消毒铺无菌巾。B 超探测乳腺肿物的部位及数目,以指导选择穿刺部位。

　　2、麻醉:用22 G长针头将局麻药注射到病灶底部及穿刺针道。

　　3、穿刺旋切: 在预穿刺点用尖刀片做一长约3mm 的切口,在B
超引导下将旋切刀刺入肿物底部,通过负压吸引将肿物吸附于旋切刀凹槽内,开始旋切。旋切下肿物通过内套针的运动运出体外,对于同一乳腺的多个病灶可不拔出旋切刀,通过改变旋切刀的方向而切除肿物,无需再行皮肤切口。

　　4、整个旋切过程在B 超实时引导下进行,切除完全后抽吸残腔内积血,拔出旋切刀。残腔用纱布加压压迫,并用胸带包扎,切口无需缝合。

　　四、 Mammotome的优势与特征

　　1、 手术微创：超声引导麦默通降低了疾病的低估率.它无需多次穿刺, 减少了上皮转移的可能性，尽可能减少出血和局麻药对超声影像的干扰。

　　2、 定性准确：可提高乳腺癌保乳手术率，改善预后及生活质量。

　　3、 切口隐蔽：皮肤切口长约2~3mm。

　　4、 不需缝合：双手直接施压切检部位至少10分钟，以达良好的止血效果。

　　5、 康复快：皮肤小切口以3M无菌免缝胶布对合粘贴，胸部弹性绷带加压包裹48小时。

　　五、 Mammotome的适应症

　　长径小于2.4cm的良性肿瘤，可一次性切除，避免传统开放性手术所致的疤痕;临床和影像学检查不能明确诊断、又无充足依据排除乳腺癌，需进行切取活检者;疑为恶性肿瘤的乳房肿块，术前用Mammotome活检以明确诊断，并确定癌组织的生物学特性和进行新辅助治疗。主要有：

　　1、纤维腺瘤

　　2、结节

　　3、微小钙化

　　4、不对称密度：(1)乳腺活检;(2)良性病灶的切除