急性重症胰腺炎血淀粉酶不一定升高，有时反而下降，下面是中国和美国的胰腺炎诊治指南：

　　中国急性胰腺炎诊治指南：

　　临床上表现为急性、持续性腹痛(偶无腹痛)，血清淀粉酶活性增高>正常值上限3倍，影像学提示胰腺有或无形态改变，排除其他疾病者。可有或无其他器官’功能障碍。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。

　　美国急性胰腺炎临床指南：

　　诊断急性胰腺炎一般需以下3点中的2条:

　　(1)具有急性胰腺炎特征性腹痛;

　　(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶≥正常值上限3倍:

　　(3)急性胰腺炎特征性的CT表现。

　　本定义允许淀粉酶和(或)脂肪酶<正常值上限3倍而诊断急性胰腺炎的可能性。如果患者具备急性胰腺炎特征性的腹痛,血清酶水平低于正常值上限3倍,必须行CT检查以确诊急性胰腺炎。此外,本定义尚允许患者因急性或慢性疾病致严重神志失常而使腹痛无法评估的可能性。