一、椎间孔镜技术

　　椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方通过椎间孔，进到椎间盘突出的部位，在内镜直视下可以清楚的看到突出的椎间盘、神经根、硬膜囊。然后使用各类抓钳摘除突出的椎间盘、射频电极修复破损纤维环。从而彻底解除对神经根的压迫。

　　二、微创治疗腰椎间盘突出有哪些优势

　　1、微创 伤口小，几乎不出血，手术时间短，术后不留瘢痕，符合美学观点。

　　2、目的直接 手术效果与椎间盘手术的黄金标准---显微镜下椎间盘切除术相一致。

　　3、适应症广 能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可行纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。

　　4、并发症低 创伤小，形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。

　　5、安全性高 局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管;基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。

　　6、康复快 术后次日可下地活动，平均3―6周恢复正常工作和体育锻炼。

　　7、疗效满意度高 术后立即缓解疼痛、麻木等症状，大小便自理，护理简单;远期疗效好。

　　三、椎间孔镜技术治疗原理：

　　椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等。

　　四、椎间孔镜技术在脊柱微创手术的适应人群：

　　椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：

　　1、持续或反复发作根性疼痛;

　　2、根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术;

　　3、经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术;

　　4、没有药物滥用及心理疾病史;

　　5、直腿抬高试验阳性，弯腰困难;

　　6、为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。

　　五、椎间孔镜与其他治疗比较：

　　髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等间接减压技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的直接技术。

　　而近年被广大认可的后路椎间盘镜技术(MED)，虽然可应用于各类腰椎间盘突出症，但是因其手术入路及手术过程与小切口开放手术方法相同，都需经椎旁肌入路和实施椎板开窗，肌肉韧带和骨质结构切除，因此其微创性有限。椎间孔镜技术与其相比具备创伤更小，出血更少，麻醉更简便，术后恢复更快及经济负担更轻等明显的优势。