- 腰椎间盘突出症的心理疏导及锻炼方法
- 发布于 2012-04-08 09:51 来源：马松鹤医生
腰椎间盘突出症定义为：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，而出现腰腿放射性疼痛，所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛、痹症”范畴。患有腰椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，正确认识疾病，日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。现代研究认为大多病人都可通过保守治疗获得缓解，康复锻炼在腰椎间盘突出症中起了举足轻重的作用。河南省人民医院疼痛科马松鹤
1.心理疏导
（一）恐惧心理
每个腰椎间盘突出症患者最担心的是引起瘫痪，害怕丧失工作和生活能力是病人的主要心理，尤其是病情严重或已经出现肢体功能障碍的病人，更容易产生这种心理。
对策：进行腰椎间盘突出症科学知识的普及和教育，使他（她）们了解到，只要经过科学的恰当的治疗，上述的情况是完全可以避免的，即使是严重的类型者，只要治疗得当，也可避免发生或经治疗后好转（或痊愈），以消除其悲观、恐惧心理。
（二）悲观心理
大多产生于已经某些治疗而失败或疗效甚微的病人，严重者可产生悲观厌世的情绪。这种心理除了与治疗有关的诸因素外，亦与患者的心理作用有关。
对策：帮助病人分析治疗失败或疗效不佳的原因，若因治疗措施不当者，可改用正确的治疗方法，若因疗程不够者，要帮助病人克服急躁心理，稳定情绪，耐心配合治疗，树立起战胜痪病和治疗的信心。尤其是各种神经精神症状，肢体瘫痪和语言障碍之类者，可适当加以暗示以促使其恢复。
（三）急躁情绪
多与性格、职业和年龄有关。很多病人恨不得第二天就能治愈，他们要求医生使用最好的疗法、最好的药物，要求在最短的时间内得到满意的疗效。短期没有达到患者的要求，有些患者就会失去信心，改换主治医生，并要求改变治疗方法。
对策：告知患者，腰椎间盘突出症的演变为一缓慢过程，因此，治疗和康复治疗上也需要一定的时间，并随着病程较长、病情的程度的严重而需要更多的康复时间。患者必须明白这一道理，克服急躁情绪，否则，不仅影响疗效，且使患者长期处于不稳定状态，以致常难以坚持需一定时间方可显示疗效的疗法。因此，亦应设法克服与改变这种心理状态。
2.康复锻炼的方法和注意事项
康复锻炼对腰间盘突出患者非常重要，腰椎间盘突出的根本原因就是长期的不合理姿势，所以矫正姿势是核心和根本。康复锻炼是最基本的保守治疗方法，可以减轻突出物对神经和脊髓的压迫，使症状减轻或消失。即便是手术后也要通过康复锻炼来巩固效果，避免复发。正确姿势是要让腰部和脊柱保持挺拔，减小腰椎前凸，倒走锻炼是一种行之有效的方法，倒走时人体重心向后移动，有利于脊柱的挺拔，因为脊柱就是在人体的背后侧，所以重心后移是矫正姿势的有效方法。站立的时候也一样，双脚前脚掌踩一本厚书，只要让脚跟低于脚掌，重心后移，就可以矫正姿势。只是运用了外部的强制性力量，该方法在舞蹈形体训练教学中，针对初学者较为常用。有条件的，可以使用负跟鞋，鞋底是前高后低的，随时强制重心后移，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易坚持。康复锻炼也须注意不要过量运动，稍微感到疲劳就需要休息，保持低强度的温和锻炼。只要人体重心向后移动，就可以矫正姿势有利于脊柱的挺拔减小腰椎曲度，减缓症状，有益无害，矫正一点是一点，症状减轻后，仍然要坚持一段时间作为巩固，巩固期内可能没有什么感觉，但巩固期是必须的，防止复发是患者特别需要注意的。同时一点要注意温和锻炼的康复锻炼原则，切忌急躁和急于求成，防止过量运动超过自身耐受。 椎间盘突出患者不要穿任何带跟的鞋，高跟鞋有害是常识，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一样，都是让重心前移，容易导致脊柱弯曲加大，与高跟鞋相比只是程度的问题，而且学术界早就指出，中跟鞋有益健康是伪科学。这个不利因素很容易被忽视，对于椎间盘突出患者，是雪上加霜，需要康复锻炼的患者更要注意。
还可以采取以下腰背肌锻炼方法① 5 点支撑法和 3点支撑法（如图）:患者仰卧位,双手屈曲,即用头枕部.双肩和双足跟着床用力,腹部前凸如搭桥，使腰背部及大腿小腿离开床尽量抬高，尽量把腹部与膝关节抬高，达到尽可能的高度，并保持3-5min，然后放下休息片刻一起一落为一个动作，连续作20 C30次，每天二次，在前法锻炼的基础上，待腰背肌力量稍增强后改为强支撑法，即仰卧位，双手抱头或置于胸前，用头部 、双足跟作为支撑点抬起臀部，每次40下，每天2次。②飞燕式：患者腹卧位，双下肢伸直，双手和上臂后伸置臀部，掌心向上，以腹肌为支撑点，腰肌，上肢肌肉及下肢肌肉同时用力收缩，昂胸/挺腰抬起，尽量使胸腹离开床面，如飞燕状，保持5min，以上，然后放下休息片刻，连续作5-15次，根据自己的身体状况调节次数，一般开始时次数应少，以后酌情增加。腹肌力量训练。1）动髋：取仰卧位，两腿伸直，先将最退向足的方向用力一伸同时右腿向头的方向缩以助力，此时盆呈左低右高位，然后再换右侧，左右交替，各做20~30次。2）蹬足：取仰卧位，尽量屈曲髋、膝关节，足背勾紧，然后足跟向斜上方蹬出。蹬出后大小腿肌肉收缩紧张，在放下还原，先健腿后患腿。两腿交替各做20~50次。5）伸腰：取站位，两腿分开与肩等宽，两手扶腰，身体做后伸动作，并逐渐加大幅度，还原休息再做，重复10~20次。
