为预防激素的不良反应及并发症,避免盲目或不当运用激素,应注意以下几点。
一要严格掌握皮质激素使用的适应症和禁忌症。一般而言,骨关节炎及强直性脊柱炎患者不宜运用激素,感染性、结核性关节炎及肿瘤性颈肩腰腿痛禁用激素。
二要严格掌握剂量和疗程,把激素的不良反应降到最低点。激素剂量较大,时间又较久者,应合用解痉剂、碱性药物及抗胆碱能药物,特别是有消化道溃疡病史者。
三要在症状控制后逐步减少剂量,不要突然停药,或在其治疗过程中运用其他药物替代。否则,会使原有症状复发或加重,甚至发生肾上腺皮质功能不全症候群。
四要在开始应用激素治疗类风湿关节炎时,应同时联用瑞得、青霉胺或其他改变病程的药物,并应使用1年以上,以控制类风湿关节炎的发展,防止停用激素后复发。
五要防止扩散或感染。对已有感染者,在应用激素治疗的同时,必须同时使用有效抗菌素;还要警惕严重霉菌二重感染。
六要在激素治疗过程中服低盐或无盐饮食,定期观察血压、血钾、血糖和尿糖。应防止低血钾发生。必要时补充氯化钾。
七要在老年疖i员长期应用激素时,应特别注意蛋白质分解代谢现象,如骨质疏松、病理性骨折。必要时应同时给予丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙等,以阻止或迟缓这种现象发生。还应择机补充钙片和维生素A、D丸。
总之,医护人员和颈肩腰腿痛患者都要永远记住这句话:激素有风险,使用宜谨慎!
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