交叉韧带断裂对于大多数中青年患者,采取关节镜下重建手术治疗。
根据手术医生的技术水平、重建方法,患者的术后疗效是有一定差别的。对于医生来说,通常关节镜下重建前交叉韧带的学习曲线是比一般手术要长。
前交叉韧带手术选择一名有经验的医生后,重建韧带方式的选择包括:移植材料和骨道位置及固定方法。
其中移植材料患者可以进行选择,移植材料包括:
1、自体半腱股薄肌腱(自体髌骨-腱-骨逐渐减少),对于单一韧带重建最常用材料;
2、同种异体肌腱,多发韧带伤是首选;
3、人工肌腱临床上不常用。
自体肌腱最安全,但数量有限;异体肌腱可以控制重建肌腱粗度,尤其是多发韧带断裂及后交叉断裂应用比较多,有潜在的排斥、感染可能性(我们应用10年以上,未发现异常反应);人工肌腱我们应用很少。
重建骨道位置及重建方法(单束和双束两种),根据术者观点不同所采用最为熟练的一种,但要尽量进行解剖重建方能恢复患者最大关节功能。
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