半月板切除术后康复常规

　　手术当天：

　　1. 术后患肢摆放于伸直位，可用小圆枕垫于足跟下，以抬高患肢预防肿胀。

　　2. 麻醉消退后开始开始踝关节屈伸活动(踝泵练习)。承德医学院附属医院骨科徐丛

　　①动作要求：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，双侧同时进行，反复屈伸，绕环。各方向至最大程度时停留1-2秒。除了睡觉以外的时间都应进行踝泵练习，
尽可能多做。

　　②康复师要求:手扶患者脚掌，使患者踝关节被动活动至最大限度，停留数秒，使患者体会踝关节最大屈、伸、旋转的感觉，后嘱患者主动活动踝关节至最大范围，康复师检查是否到位，如不标准，在康复师辅助下进行数次标准运动，直至可自主完成标准的踝泵。

　　③患者要求：除了睡觉以外的时间都应进行踝泵练习， 尽可能多做。双侧同时进行，动作要标准

　　3.麻醉消退后进行直抬腿练习。

　　①动作要求：练习时首先绷直大腿、锁紧膝关节然后再将腿抬起。如有困难可现有康复师或家属协助，先被动直抬腿至70-80度，后让患者自行用力保持此角度，随后患者逐渐缓慢用力放低腿至30度，再用力直抬至80度。反复练习，经过练习后，可从床面自如抬起腿。

　　②康复师要求：练习前嘱患者近量伸直腿。康复师傅患者腿被动或辅助患者进行数次标准直抬腿动作，让患者体会动作要领后自行练习，如有自行练习有困难的患者康复师手扶患者足跟，辅助患者直抬腿至70-80度，后让患者自行用力保持此角度，随后患者逐渐缓慢用力放低腿至30度，再用力直抬至80度。

　　③病人要求：练习时不要畏惧疼痛，练习时首先绷直大腿、锁紧膝关节然后再将腿抬起

　　4. 股四头肌、 N绳肌等长练习

　　①动作要求：在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)

　　②康复师要求：手扶患者股四头肌令患者收缩肌肉，感到肌肉绷紧后让患者停留数秒，随后放松，反复数此后，患者即可自行练习

　　③患者要求：学会标准动作后尽可能多做，双侧同时进行，动作要求标准，收缩至最大程度后坚持2-5秒后再放松。

　　术后第1天：

　　1. 踝泵练习 ：要求同前

　　2. 股四头肌及N绳肌等长收缩练习。要求同前

　　①动作要求：在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日)

　　②康复师要求：手扶患者股四头肌令患者收缩肌肉，感到肌肉绷紧后让患者停留数秒，随后放松，反复数此后，患者即可自行练习

　　③患者要求：学会标准动作后尽可能多做，双侧同时进行，动作要求标准，收缩至最大程度后坚持2-5秒后再放松。

　　3.伸展练习：用小圆枕头垫于跟下，将足跟处垫高。

　　①动作要求：白天8小时均要垫高脚跟，至少40-50分钟/小时。根据个体差异可在膝关节处放一沙袋以增加负荷。如术前既有屈膝畸形、伸直受限的患者术后前4天应着重练习伸直。

　　②康复师要求：向患者解释伸展练习时的疼痛是正常反映，数天后可因练习情况有所缓解，不必担心。将患者下肢放正(膝后正对、平行于床面)，圆枕放于患者足跟后，不可放于下肢近端。嘱患者练习时间。如有伸直受限的患者，下肢正确摆放后，康复是对患者进行被动伸直练习，持续10-15分钟，练习结束后，在膝上放置沙袋以巩固练习效果。

　　③患者要求：按规定时间进行伸展练习，亦可由家属进行强化被动练习。如术前有伸直受限，在平时垫腿时应在膝上加重物以增加强度4.
手法被动伸膝练习：如术前伸膝受限，术后伸直改善不理想，由康复师对患者进行被动伸直练习。

　　①动作要求：由康复师或教予家属完成此练习，20-30分钟/次。2-3次/天。同屈膝练习间隔4小时以上。

　　②康复师要求：将患者下肢放正(膝后正对、平行于床面)，圆枕放于患者足跟后，不可放于下肢近端。嘱患者练习时间。如有伸直受限的患者，下肢正确摆放后，康复是对患者进行被动伸直练习，持续10-15分钟，练习结束后，在膝上放置沙袋以巩固练习效果。

　　③患者要求：练习时应尽量放松，按规定时间进行伸展练习，亦可由家属进行强化被动练习时要积极配合。

　　5.下地：术后24小时，病人可完全负重下地 。是否用拐因人而异

　　①动作要求：患者这下地后即可自行去厕所。患者患腿可完全负重下地时间不可过多，去厕所即可。

　　②康复师要求：在患者身旁进行保护,除有特殊情况术后第一天匀应让患者下地。

　　③患者要求：行走时患肢不负重，下地时间不可过多.

　　6.直抬腿练习： 10-20/组，2-3组/天，或伸膝后直腿抬高至足跟离床15M处，保持至力竭，10次/组，2-3组/日。要求同前

　　7. 开始侧抬腿练习：30次/组，2―4组/日，组间休息30秒。

　　①动作要求：练习时首先绷直大腿、锁紧膝关节然后再将腿抬起。如有困难可现有康复师或家属协助，30次/组，2―4组/日，组间休息30秒。

　　②康复师要求：练习前嘱患者伸直腿。康复师傅患者腿被动或辅助患者进行数次标准侧抬腿动作，让患者体会动作要领后自行练习。

　　③病人要求：练习时不要畏惧疼痛，练习时首先绷直大腿、锁紧膝关节然后再将腿抬起

　　8.开始后抬腿练习：俯卧(脸向下趴在床上)，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，30次/组，2―4组/日，组间休息30秒。

　　①动作要求：练习时首先绷直大腿、锁紧膝关节然后再将腿抬起。如有困难可现有康复师或家属协助，30次/组，2―4组/日，组间休息30秒。

　　②康复师要求：练习前嘱患者伸直腿。康复师傅患者腿被动或辅助患者进行数次标准侧抬腿动作，让患者体会动作要领后自行练习。

　　③病人要求：练习时不要畏惧疼痛，练习时首先绷直大腿、锁紧膝关节然后再将腿抬起

　　术后第2天

　　继续并加强以上练习。

　　可增加行走距离及下地时间。

　　术后第3天

　　继续并加强以上练习。

　　1.进行被动屈膝练习：

　　①动作要求：以微痛为度，达尽可能大的角度，练习后冰敷20-30分钟。

　　②康复师要求：先让患者进行坐位垂腿，十分钟后再进行被动活动度练习。练习时，手法要轻柔，不得使用暴力，角度练至110-120度。练习后嘱患者冰敷。

　　③患者要求：练习时要尽量放松，配合康复师，练习后应及时冰敷。

　　2.进行术后一周至出院指导