踝关节骨关节炎主要症状为踝关节肿胀、疼痛,行走受限或功能障碍,严重影响患者的工作和生活。
采用关节镜进行踝关节清理,去除增生滑膜及骨赘可很好的改善关节功能,如有周围韧带如跟腓韧带、距腓韧带、三角韧带、距跟骨间韧带等损伤,可进行同时重建修复。
踝关节骨性关节炎由多种原因共同作用,导致关节腔内压力增加,滑膜充血、增生,导致踝关节疼痛并影响踝关节活动程度。口服药物等保守治疗只能缓解非活动状态的疼痛,对活动后出现的疼痛效果不佳。封闭治疗效果可,但作用时间短暂,且不能处理踝关节滑膜、软骨等病变;而手术治疗创伤大,早期功能锻炼痛苦大,对关节面软骨损伤的疗效亦不显著。
踝关节间隙狭小,神经、血管密集,肌腱和韧带结构复杂,关节镜手术操作空间狭小,手术难增大,若操作者技术不娴熟,极易损伤周围组织,甚至对手术器械造成损毁。
目前对于踝关节软骨病变,影像学检查漏诊率高达 40%-50%。术中应仔细探查,刨削修整破坏的关节软骨面,磨削关节周围骨赘,然后再用射频处理软骨面,使其光滑、平整,同时还可运用微骨折技术,使软骨下骨血管再生,促进纤维软骨或透明软骨再生,修复软骨面的损伤。
运用踝关节镜技术能全面系统的探查踝关节结构,不仅可以处理滑膜、关节软骨损伤等,还可在术中进行韧带动态应力试验,检查并处理软组织损伤。关节镜微创手术,切口小,损伤小,可减轻患者痛苦,进行早期功能锻炼,且并发症少,恢复快。
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