腹腔镜微创脾切除术脾切除是ITP的有效疗法之一。脾切除有效率可达70～90％，术后复发率9.6～22.7％。长期效果为50～60％。

　　指征：

　　①慢性ITP，内科积极治疗6个月无效;

　　②肾上腺皮质激素疗效差，或需用较大剂量维持者(30～40mg/d);

　　③对激素或免疫抑制应用禁忌者;

　　④51Cr标记血小板检查，若血小板主要阻留在脾脏，则脾脏有效率可达90％，若阻留在肝脏，则70％的脾切除无效。

　　现阶段，一般有两个原因，导致病人不愿意接受，脾脏切除，手术治疗，以往的方法，手术切口很大约一尺多长，术后，即便是恢复了也留下很大的创伤和疤痕，常常使病人难以接受，第二个原因就是医生方面的，与社会环境、思想意识和经济观点有关，所以我这里，经常会碰到，病情严重到不得已，采取脾切除手术的患者，而此时患者的手术条件已经很差，增加了患者的手术风险和治疗费用。

　　实际上，从理论方面说，ITP的治疗，第一步，是激素治疗，第二步，就应该是，脾切除手术治疗，第三步，才选择免疫药物治疗，现实，临床上见到的情况却是，把脾切除，放在了，最后的治疗方案里面，使得许多ITP的病人，走了很大的曲折的治疗道路。ITP切除脾脏手术治疗后，即便还需要用药?它需要的剂量和品种都会明显减少，因此明显降低治疗的费用和难度。

　　现在，腹腔镜微创脾切除术，是ITP患者的最大的福音，这种手术，只需要在腹部，做0.5到1厘米的，4个小切口，就可以在几乎不出血的情况下，完成脾脏切除手术，术后腹部也没有明显的手术疤痕，显著降低了术后并发症，术后对生活以及工作的影响，也明显的下降了。同时，还给那些，手术前，血小板下降严重的患者带来了，实施脾脏切除手术治疗的可能性。