在门诊经常会遇到患者朋友询问乳房钼靶和彩超检查哪个更好，其实钼靶和彩超，包括乳腺的核磁共振都是乳腺疾病筛查的常用检查手段，而乳房钼靶和彩超检查由于性价比更高，更为常用。乳房钼靶和彩超检查各有优势，分别适合不同的人群。部分患者可能需要两者结合，相互补充和对照。郑州大学一附院乳腺外科郭广成

首先说一下乳房彩超，乳房超声扫描能够发现大多数的乳房肿物，随着超声探头频率的增加，超声分辨力也逐渐增高，几毫米的肿物超声下一般都能显示，且较容易鉴别乳腺肿物为囊性或实性病变。乳腺癌超声扫描多表现为形态不规则、边界不清楚、内部回声不均匀的低回声肿块，彩色超声可显示肿块内部及周边的血流信号。另外，超声扫描对观察腋窝淋巴结方面具有优势。

 乳腺X线检查（通常称为钼靶）也是一种经典的检查手段，是通过专门的X线机摄片进行的。乳腺钼靶对于细小的钙化敏感度较高（彩超上可能无法显示），能够早期发现一些特征性钙化（如簇状沙粒样钙化等，可能是乳腺癌的表现）。但钼靶诊断乳腺疾病的准确性会受到乳腺腺体致密程度的影响，乳房小的肿物（如几个毫米）乳腺钼靶上可能无法分辨。随着年龄的增长，女性乳房腺体会逐渐退化，腺体致密程度下降，所以乳腺X线筛查对40岁以上妇女准确性高。而对于年轻女性，因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个乳房呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下，特别是未哺乳的年轻女性可将乳房彩超当成首选的普查方法。常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

乳房核磁共振检查是软组织分辨率最高的影像检查手段，较X线和超声有很多优势，如：对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、特异性均达90%以上；钼靶或超声不能确诊的病灶；区分术后疤痕和肿瘤复发；要保留乳腺的乳腺癌患者，查找其它隐藏肿瘤，明确肿瘤范围，确定手术区域；评价隆胸术后硅胶假体的完整性及乳腺病变情况。但乳房核磁共振检查对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂，所以并不作为常规检查。而且对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗、血氧检测等检查作为乳腺癌筛查方法。

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