瘢痕分为生理性瘢痕和病理性瘢痕,伤口正常愈合后形成的平坦瘢痕称为生理性瘢痕,异常愈合形成的增生隆起瘢痕称为病理性瘢痕,包括增生性瘢痕与瘢痕疙瘩。
瘢痕疙瘩是一种古老的疾病,早在13世纪,西尼日利亚约鲁巴人的雕刻绘画中就有瘢痕疙瘩的描述,近年来,人们从分子生物学、遗传学、组织学、免疫学等多角度对其进行了大量研究,对瘢痕疙瘩的认识更加深入,但到目前尚未揭晓其形成机理,瘢痕疙瘩似乎成了一个悠久而永远的难题。
瘢痕疙瘩的发生情况:瘢痕疙瘩在人群中的发病率并不清楚,但目前公认的是:瘢痕疙瘩具有种族特发性、部位易感性和家族遗传性等倾向。
瘢痕疙瘩的遗传背景:瘢痕疙瘩大部分是散发病例,但有一部分具有遗传倾向。
瘢痕疙瘩的起始诱因:瘢痕疙瘩的首发原因常常不明确,炎症、外伤、预防接种、蚊叮虫咬、手术等原因均可引发,可分为原发性、继发性和转发性三种类型。我们病例的调查结果为:外伤和穿刺是最主要的诱发因素,耳垂的瘢痕疙瘩均由穿刺引起,但亦有7个病例为双侧耳垂穿刺,仅有一侧形成瘢痕疙瘩,其中一例是因为右侧穿刺后感染,形成了波及耳后及颈部的瘢痕,影响颈部活动;胸前瘢痕的诱发因素多为小的不被注意的破损如;蚊虫叮咬后搔抓引发,相当一部分在瘢痕疙瘩内有皮脂腺的持续分泌,不断刺激引起瘢痕增大;值得注意的是,手术是引起瘢痕疙瘩的第二位原因。
瘢痕疙瘩有一定的好发部位,一般认为,胸部,三角肌部、肩胛区、上背部、下肢、上肢、腹部、耳垂、下颌等处好发,而眼睑、前额、背部下方、外生殖器、手掌、脚掌、角膜、粘膜组织和脐带等处瘢痕疙瘩发生率低,本组病例最多发部位是胸前,其次是耳垂、肩部,胸前与肩部的瘢痕疙瘩产生可能与局部皮肤张力较大,肩关节活动有关;对于发生在不常见部位的瘢痕,一定要慎重处理。
瘢痕疙瘩的治疗:因发生机制不明,目前为止,尚无理想的治疗方法。目前的治疗方法主要为:瘢痕内药物注射;加压治疗;手术切除并辅助放射治疗等。
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