关于瘢痕疙瘩，有两点确实让我意想不到。一是我没想到全国范围内有这么多的瘢痕疙瘩病人需要帮助，需要治疗；二是竟然有那么多的瘢痕疙瘩继发感染。对于前者，通过治愈率的提高，我们已能得心应手地从容应对，但对后者，仅靠医疗手段却显得力不从心。这个问题的解决，更多要靠瘢痕疙瘩病人提高对这个问题的认识，从而采取相应的措施避免问题的发生。

认识瘢痕疙瘩继发感染，首先要了解瘢痕疙瘩发生感染的原因。其实这个原因并不复杂，知道“流水不腐”的道理，对瘢痕疙瘩继发感染的形成原因就不难理解了。瘢痕疙瘩继发感染的形成，和很多瘢痕疙瘩的起因――痤疮的形成如出一辙。人皮肤上有一种特殊的结构。这种结构在医学上被称为皮脂腺。它的作用是源源不断地形成油脂并均匀地涂布到皮肤表面使皮肤保持光滑温润。也就是说，皮脂腺是皮肤上的一类“香泉”，能不停地产生“香脂”润养皮肤。这类“香泉”最怕被堵塞，因为在我们的皮肤上有许许多多只有在放大镜下才能看清的房客，医学上称这些房客为细菌。“香泉”里的“香脂”对这些房客来说，是不可多得的美味，因此，一旦泉流不畅，“香脂”堆积，这些房客们就会在“香泉”中安居乐业，享受“香脂”的盛宴。在正常皮肤，这就引起痤疮的发生，在瘢痕疙瘩，这就会继发感染。

然而，瘢痕疙瘩继发感染一般会比普通的痤疮症状重，持续时间长且迁延不愈，反复发作。这和瘢痕疙瘩形成后造成的局部特殊皮肤结构改变有关。

瘢痕疙瘩的形成可以说是皮肤上的“造山运动”。一马平川的皮肤上，兀然长出一座座“高山”，皮肤的结构也会随之发生变化。特别是那些和瘢痕大山接壤的地方，皮肤的正常结构完全被挤压破坏。作为“香泉”的皮脂腺被掩埋，和“香泉”相连的毛囊被岩层般的瘢痕覆盖。于是，这些陷于瘢痕下的“香泉”和毛囊成为细菌藏身的洞穴，再加上大山般的瘢痕疙瘩沟壑纵横，而纵横沟壑中又容易藏污纳垢，因此，和正常皮肤相比，瘢痕疙瘩更容易发生感染，并且由于岩层般瘢痕组织的阻隔，感染形成的脓液很难排出，感染症状往往较重，很多病人因此“痛不欲生”。感染迁延不愈反复发作的原因，也和瘢痕疙瘩特殊的结构有关。其一，前面已说过，瘢痕疙瘩容易藏污纳垢；其二，如果用大山作比，瘢痕疙瘩应该是一座荒山，是不毛之地。因为正常皮肤有很丰富的血液供应，而瘢痕疙瘩没有。正因为营养的匮乏，瘢痕疙瘩一旦感染破溃，完整修复几乎没有可能。破溃的地方，将成为“叛乱细菌”的永久性窝点，一旦时机成熟（一般是人体抵抗力下降的时候），它们就会东山再起，制造祸端。

弄明白原因后，瘢痕疙瘩感染的防治其实并不难。就“防”来说，首先不能对瘢痕疙瘩的发生发展坐视不管。由于对瘢痕疙瘩认识的不足特别是对复发的恐惧，再加上很多医生对这种病及其相关的治疗技术不认识，不掌握，瘢痕疙瘩误治是很常见的事，很多病人对瘢痕疙瘩的治疗并不积极，更有一些病人寄希望于奇迹的发生。其实，通过恰当的治疗，瘢痕疙瘩多是可以治愈的，而且越早治疗效果越好。因此，已经形成的瘢痕疙瘩特别是胸部等容易发生感染的瘢痕疙瘩，病人应积极寻求合理的治疗。其次，对已形成的瘢痕疙瘩，应更加用心地进行保护。瘢痕疙瘩表面的皮肤菲薄，容易破损，再加上局部常有瘙痒症状，免不了会被抓挠，因此，瘢痕疙瘩表面皮肤更容易受伤破损。为避免皮肤破损引起感染，瘢痕疙瘩部位必须注意保持清洁。另外，还要尽量穿柔软刺激性小的衣物并注意局部皮肤护理，减少瘙痒等症状的发生。（注：虽然感染和皮脂分泌有关，但瘢痕疙瘩表面却是缺少皮脂保护的，因为瘢痕疙瘩上没有皮脂腺形成皮脂，因此，和正常皮肤相比，瘢痕疙瘩表面容易干燥，也容易发生瘙痒症状。洗净后涂一些保湿护肤品有利于减少瘙痒症状的发生）

关于瘢痕疙瘩继发感染的治疗，我想很多人（包括一些医生）首先想到的是抗生素。是的，抗生素是一种治疗方法，但不是所有的感染都需要用抗生素。其实，彻底引流才是控制感染的最有效方法。既然“不流”是“水腐”的原因，“疏”当然是最有效的方法。因此，对已发生的感染，在时机成熟时（已有脓液形成），只要能“开闸泄洪”，即使不用抗生素，感染也会很快控制。另外，前文已讲到，那些引起感染的细菌多是人皮肤上的常住户，并非都是异端分子，对这类细菌，应用抗生素多不具有很好的针对性，而且，瘢痕疙瘩部位血运很差，抗生素很难到达感染部位，即使应用很大剂量，也往往难以达到良好的治疗效果，再者，无节制地使用抗生素反而会导致耐药菌的产生，为以后的治疗带来困难。当然，对周围正常皮肤已经出现红肿等明显炎症的患者来说，应用抗生素还是有必要的。

有一点需要说明，那就是引流口的部位选择问题。对初次感染的瘢痕疙瘩患者来说，引流口部位的选择确实有一定的困难。此时，可先以抗生素控制感染，减轻症状。随着病情的发展，脓液可能的突破口会逐渐显现。这些部位就是切开引流的最佳部位。对反复感染的患者来说，引流口必然是原来的破溃口。只需将这个口扩大，把脓液引出即可。

上述方法虽然能在一定程度上控制感染，但并不是最彻底的解决方案。那么，瘢痕疙瘩继发感染的最终治疗靠什么呢？还是手术，然后辅助合理的电子线照射。

文章的最后，我回答一个此类患者最关心常提起的问题，那就是感染是不是意味着瘢痕疙瘩恶变。我不能否认这种可能性的存在，但我至今也没见到有瘢痕疙瘩恶变的报道，同样也没碰到瘢痕疙瘩恶变的病例，即使是反复感染十几年的病人。。