淋巴结分散在全身各处淋巴回流的通路上，如颈、腋下、腹股沟、N、肘、肠系膜及肺门等处。淋巴结与淋巴管相连通，是淋巴回流的重要滤器，也是机体产生免疫反应的重要场所。淋巴结可以滤过淋巴液、参与免疫反应，当人体受到有害物质攻击时，淋巴结会增大以对抗外来入侵 。儿童颈部淋巴结肿大多是炎症所致，临床表现主要是颈部周围有大小不一的肿块，但其诊断和治疗却不尽一样。郑州大学一附院小儿外科岳铭

一）急性淋巴结炎可伴有局部发红、压痛明显。如不及时就诊，炎症扩散后红肿想周围蔓延，局部出现肿块，也可伴有发热、寒战、食欲减退、精神不佳。

急性淋巴结炎发生的部位与病灶的解剖位置及引流范围有密切联系：扁桃体炎和龋齿可导致颌下淋巴结炎，炎症向深颈部蔓延，引起咽部附近或纵膈感染，造成咽后、纵膈脓肿或败血症、经血液向全身扩散；头皮感染如湿疹、疖等可引起枕部、耳前、耳后淋巴结炎；门齿及舌下感染引起颏下淋巴结炎。

一旦发现有上述症状，应该及时就诊，针对原发病给予治疗，淋巴结炎有局部症状者，早期的局部外用药物效果最佳，可选用如意金黄散、芒硝等外敷效果极佳。如果不能及时治疗，可能会出现局部多个淋巴结融合、化脓、深部形成脓肿，此时需要切开引流，间断外科清创换药，宝宝痛苦比较大，且可能遗留疤痕。

二）慢性淋巴结炎：很多宝宝仅有淋巴结肿大症状，不伴红肿，或者曾有急性淋巴结炎的症状，治疗一段时间后，症状消失，但仍长期存在淋巴结肿大，但长径一般不超过2cm，质韧、活动度好、与周围组织无粘连者，这是淋巴结的反应性增生，可能长期不消退，但对人体健康没什么危害，所以这种肿大的淋巴结无需理会，除非短期内又出现增大等变化时则需要及时就诊以排除本文所述第三种疾病。

三）恶性淋巴瘤：随着社会的发展，我国儿童疾病谱发生改变，儿童恶性肿瘤逐渐增多，淋巴瘤是恶性程度极高的一种“癌症”。如果有全身淋巴结异常增大，特别是无明显原因的淋巴结肿大，或伴有消瘦、乏力，长期低热，也可能长期仅表现为淋巴结肿大，而无伴随症状。

此类患儿应进行淋巴结活检以排除淋巴瘤，但不典型的恶性淋巴瘤早期可能一次活检不能确诊，临床上经常可以见到需要反复活检才能得到诊断的病例。

另外，个人观点不赞成仅行细针穿刺活检，因为早期病变时肿瘤细胞数目有限，范围局限，细针穿刺可能恰好避开肿瘤细胞，导致漏诊，所以细针穿刺阳性可以诊断，阴性不能排除诊断，个人倾向于直接切除淋巴结进行活检，以增加诊断的准确性。