临床工作中经常见到一些宝宝因阴茎短小就诊,本文将对此症状患儿的诊疗情况进行分析。
阴茎短小常见于隐匿性阴茎、小阴茎,有的宝宝还合并包皮口狭窄,二者的治疗是完全不同的,因此在治疗前需明确诊断。郑州大学一附院小儿外科岳铭
隐匿性阴茎患儿是因为包皮根部皮肤 不固定,阴茎海绵体不能很好地外露,因此乍一看阴茎短小,但如果向近端推包皮,可见阴茎海绵体外露体积增大,同正常儿童一样。此疾病仅需将包皮根部皮肤缝合固定即可。但此疾病多合并肥胖, 宝宝过度肥胖导致下腹部、阴茎根部脂肪堆积过多,过多的脂肪向前推挤包皮,使其根部不能很好地固定,即便手术效果也是很局限的,很多宝宝减肥后隐匿性阴茎可以自行恢复正常,故合并肥胖的宝宝一定要认真减肥,以便获得良好的治疗效果。
鉴于隐匿性阴茎会合并包皮口狭窄,或假性包皮过长,有的宝宝会被按上述两种疾病治疗:行包皮环切术。这是我们不主张的,因为宝宝本身海绵体藏匿在其根部脂肪里,外露短小,包皮只是相对的长,并不是真长,切除后并不能使海绵体外露增多,反而会是整个阴茎看起来似有似无,外观极其丑陋。
另外有的宝宝是阴茎海绵体本身发育差,这类宝宝治疗起来比较麻烦,且目前尚无公认的明确的治疗标准,但各地多是应用绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,但是激素应用的时机和量目前尚无统一标准。因为HCG的应用有一些副作用,比如过早启动青春期发育、会阴部素色沉着、阴毛过早生长,骨骺过早闭合、身高收到影响等。因此使用前需要检查宝宝本身的激素水平、宝宝的骨龄,并根据实际情况个体化给药。
我科返聘的老教授许华峰老师很擅长这类患儿的治疗,我长期跟随许老师学习,对于小阴茎宝宝激素的个体化用药也获得了不少的收益,再此特别向他表示感谢。
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