做试管婴儿是否一定能成功,有什么诀窍吗?决定试管婴儿成功的因素主要是胚胎的质量、子宫内膜接受性以及二者是否匹配。如同,种子与土壤的关系,其中:胚胎就是种子,子宫内膜就是土壤,二者是否匹配也就是适时播种。还有个人的心理因素及坚持、耐心有关系。北京家圆医院生殖中心建议,提高试管婴儿的成功率必须从这四方面进行着手准备。郑州大学一附院遗传与产前诊断中心赵勇江
一、胚胎质量
目前主要通过对胚胎的形态和发育速率进行评估,其具有简单易行、无损性的特点。但是,难以准确得预测胚胎的发育潜能,准确性大约为60-70%。
1、形态学评估:临床上主要依据卵裂球的大小、规则性、胞浆的折光性和碎片的多寡进行分级。英国的Bourn Hall Clinic(世界上第一例试管婴儿诞生地)将胚胎分为6级:
1级:胚胎卵裂球均匀规则、胞浆均匀透明,透明带完整,无或仅有少量碎片,<10%;< span="">
2级:胚胎卵裂球不甚均匀规则、胞浆的折光性轻微改变,透明带完整,碎片<30%;< span="">
3级:胚胎卵裂球的碎片<50%,其余卵裂球的情况类似于2级胚胎,透明带完整;< span="">
4级:胚胎卵裂球的碎片>50%,其余卵裂球具有活细胞的特征。胞浆折光性具有较大的改变,胞浆变黑、颗粒不均匀;
5级:受精延迟的胚胎或受精失败后第二天重新授精发育而来的胚胎;
6级:胚胎无活性,卵裂球退化、皱缩、发黑。
一般认为1、2级胚胎是可用胚胎,3、4、5、6级为不可用胚胎。但是,偶有3、4级胚胎移植后妊娠成功的病例。
2、生长速率评估:一般通过胚胎的卵裂球数目来判断胚胎的生长速率。
1: 授精后42-44小时,发育至4-5细胞阶段;
2: 授精后66-48小时,发育至6-8细胞阶段;
一般认为,发育速度快的胚胎的发育潜能高。
在移植胚胎之前,综合考虑胚胎的质量,挑选发育潜能高的胚胎进行移植,但是要限制胚胎数量,避免多胎发生。
如何提高胚胎的质量,从改善卵子和卵子的质量开始,调理好双方的身体是根本,有良好的饮食及生活习惯,必要的营养补充剂增强生育力。
二、子宫内膜接受性问题
子宫内膜容受性也就是子宫内膜对胚胎的接受性,在这个过程中子宫内膜容受性的成功建立是保证胚胎成功着床必不可少的因素,目前尚无好的指标评估内膜接受性,仅仅根据内膜形态学评估。根据根据超声学评估,子宫内膜分为三型: A型:内膜三线征明显; B型:三线征不明显; C型:三线征消失。
在临床上发现,部分A型的患者尽管有宫腔粘连,但是仍然表现为三线征,掩盖了内膜内部的病变,误导胚胎移植。
其实,如果胚胎质量高的患者,移植后未妊娠,就是对内膜的最好诊断。建议这部分患者进行宫腔镜检查,排除宫腔病变。
根据本人的临床发现,某些患者尽管没有妊娠史、刮宫史,但是也会发生宫腔粘连,造成胚胎移植失败。经过宫腔镜粘连分解治疗后,胚胎移植成功。
三、合适的时间进行胚胎移植,有移植的最佳时间窗口期
即胚胎龄要与内膜龄相吻合。
目前而言,宫腔粘连发病率较高,是影响试管婴儿失败的主要因素,建议患者注意这一问题的诊治。
综上所述,对于准备进行胚胎移植的患者,首先自己要不断询问自己我的内膜OK吗?如果OK的话,就准备安排时间移植胚胎。
四、医生的个性化排促方案与用药
医生的经验及方案在治疗中也起到重要作用,因为能够获得大量优势卵泡是ART的主要目标之一。促排用药量不能太大也不能太少,如何精准的控制好用药考验医生的临床经验及对患者的全面检查与诊断。
五、心理状态
心理压力较重会影响内分泌水平,因此也会影响试管婴儿成功率。心理压力大往往使女性神经紧张,造成子宫肌肉收缩紊乱,造成胚胎不能正常着床导致试管婴儿胚胎移植失败。患者应积极配合医生的治疗,医生对患者的了解越多,成功的机会也就越大。
做试管婴儿成功秘诀在于多学习,努力与坚持,越早做越容易成功。因为移植失败的首位原因仍是年龄偏大!女性最珍贵的东西-卵巢-随着年龄的增长逐渐衰退,卵子的质量将越来越差,由于卵细胞老化,染色体畸变的几率明显升高,同时,因身体素质较差,怀孕对心脏、肾脏和肝脏会造成极大的负担,身体情况是否能承受整个怀孕过程,高龄产妇在生产过程中妊娠并发症增加。男性同样随着年龄精子的质量变差,所以。当你们决定要生小孩就趁早准备吧。
来自:新浪健康
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