患癌或癌症治疗期间,常常会出现进食方面的改变。没有食欲或食欲减退,不饿或饿得慢,吃不下或少食即胀,是常见现象。持续厌食将导致体重下降 ,消瘦、乏力和抵抗能力降低,严重时直接影响生活质量,加速疾病进展同时也影响治疗效果。厌食是医生怕遇到、家属最头疼的事。那么,如何才能克服癌症患者厌食呢?
当然,首先要了解引起厌食的原因。厌食的原因复杂,常见的有:
1、癌症本身的因素。例如癌相关的代谢异常或代谢改变所产生了多量厌食因子,例如IL-6,肿瘤坏死因子等。所以,很多癌症在诊断前很早就出现了厌食和消瘦现象,治疗有效后好转,复发时再次出现。另外,有些肿瘤的症状,例如腹水或腹腔肿瘤占位等也是腹胀、早饱的常见原因。
2、癌症治疗相关的因素。消化道相关的外科手术、化疗、放疗、免疫治疗都会引起暂时的食欲下降,放化疗还会引起味觉、嗅觉的异常和口味的改变,会因厌恶食物的气味或味道而拒绝进食。服用镇静剂,也会不思饮食。
3、各种原因引起口腔溃疡、进食疼痛、吞咽和咀嚼困难,造成进食恐惧。
4、恶心、呕吐、便秘,消化道受压或蠕动排空困难,导致没有食欲,进食后腹胀耐受。
5、伴随疾病,例如:抑郁、疼痛和疲劳,同样引起厌食或无食欲。
毫无疑问,治疗癌症患者的厌食,首要是尽可能控制癌症,一旦肿瘤获得良好控制,食欲一般会显著改善或明显增强。其次,要尽可能解除进食后不适的原因。例如,治疗口腔溃疡、口干,进食前麻药漱口,暂时减轻进食后的疼痛,避免进食恐惧症。保持消化道通畅,服用胃肠道蠕动促进剂,例如吗丁啉、莫沙比利等;消除便秘,使用通便润肠药物;如果是腹腔内腹水或肿块压迫、占位引起,考虑放腹水和快速缩小肿块的医疗干预措施。增进食欲,必要时使用食欲促进剂,例如:甲孕酮、雄性激素等。如果伴随抑郁症,治疗抑郁常常会改善食欲。
上面叙述的更多是需要医生帮助的医疗措施,而下面的一些,可能更方便病人和家属直接采用。
首先,要“主动”吃。需要理解进食、摄取营养的重要性。对于治病,吃放和吃药一样重要,甚至更重要。获得足够营养、保持体重,对维持活力和健康至关重要,虽然营养可以由静脉输注获得,但是从安全性、有效性和经济型而言,进食永远是其他措施不可代替的。因此需要牢记,无论喜欢或不喜欢吃,也无论好吃与不好吃,为了康复就必须吃!
其次,要有“策略”地吃。
1、饿就需要吃!仅仅三餐是不够的,可以每天5~6次或更多(包括零食)。
2、饿了马上吃。注意每天通常饥饿的时间,提前准备好食物,做到饿了就吃,不等待、不限量。
3、正餐应吃好。食物中要添加高蛋白和高热量的成份,可以是调味料。如:肉汤,黄油,奶酪,花生酱等。
6、吃饭不喝汤(饮料)。可在两餐之间喝,否则容易饱。饮料选择营养型,如牛奶,或奶昔。
7、吃凉不吃热。食物的温度,选择寒食或室温温度的食物,目的是降低食物散发的气味和减少其味道。如果您食之无味,可以调整食物颜色,尝试添加食物调料或香料,使食物更具诱惑性。
4、零食不能少。手边时刻备好喜欢的零食。
5、零食有要求。准备高热量、高蛋白的零食。例如,干果,坚果,酸奶,奶酪,鸡蛋,奶昔,冰淇淋,麦片等。
8、 饭前不过劳。累时不要自己做饭,由家人来做,或选择提前准备好了的半成品。以免饭做好了,人不想吃了。
9、 就餐有情调。优雅的环境、优美的音乐,由家人或朋友陪同一起吃。
10、饭前应运动。饭前1小时低强度运动,如20分钟步行,可能刺激你的食欲。
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